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    常見病理性心臟雜音——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能體格檢查歷年考點

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    常見病理性心臟雜音——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能體格檢查歷年考點如下,2022年6月18日-19日公衛(wèi)類別技能考試,實踐技能第一站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了歷年體格檢查考點,匯總?cè)缦?,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:

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    【匯總】公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試「體格檢查」歷年24個考點匯總

    分值占比 
    體格檢查

    分值占比:實踐技能第一站(體格檢查+急救技術(shù))考試時間為20分鐘,分值占比為25分。

    考試形式:在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模型等設(shè)備或在標(biāo)準(zhǔn)體檢者身上進(jìn)行操作。

    考神100x100

    體格檢查歷年考點

    常見病理性心臟雜音

    1.二尖瓣狹窄:心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時,還可聞及第一心音(S1)亢進(jìn)和出現(xiàn)高調(diào)的開瓣音。

    2.二尖瓣關(guān)閉不全:二尖瓣關(guān)閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,并可向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

    3.主動脈瓣狹窄:聽診特點是主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音,雜音先增強后減弱,向頸部傳導(dǎo),雜音的響度隨心排出量的大小而異

    4.主動脈瓣關(guān)閉不全:典型的雜音是舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音,坐位前傾時于胸骨左緣最明顯。雜音的長短取決于反流量,輕度反流僅引起短促的舒張早期雜音,隨反流量的加大,逐漸變?yōu)槿鎻埰陔s音。

    5.房間隔缺損:多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2~3級收縮期雜音,呈噴射性,多較柔和,一般不伴震顫,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺動脈瓣)相對狹窄所致。

    6.室間隔缺損:聽診特點是位于胸骨左緣第3、4肋間可聞及3~4級響亮粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,雜音最響部位可觸及明顯震顫

    7.動脈導(dǎo)管未閉:聽診特點是在胸骨左緣第2肋間,可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音,占整個收縮期與舒張期,于收縮期末最響,雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo),最響處可捫及震顫

    8.期前收縮:是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動,是最常見的心律失常。以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。

    9.心包摩擦音和胸膜摩擦音

    心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的,呈抓刮樣粗糙的高頻雜音;往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。

    聽診胸膜摩擦音時,將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因為在呼吸時該區(qū)域呼吸的動度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強,故更容易聞及。一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時消失,見于胸膜炎的患者。

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