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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能廣西試題題號24:戊肝爆發(fā)案例

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    廣西題號24:案例一戊肝爆發(fā)案例

    問題1.診斷?診斷依據(jù)?什么性質(zhì)?

    2.學(xué)校應(yīng)采取什么預(yù)防控制措施。案例二水井痢疾細菌污染問題1.傳播途徑?2.應(yīng)如何控制?

    解析:診斷、診斷依據(jù)和性質(zhì)都需要在題干信息中找。

    預(yù)防

    1.健康教育:強調(diào)糞便的衛(wèi)生處理,提供適當(dāng)?shù)南词衷O(shè)施,特別是對食品從業(yè)人員、看護病人和兒童的人員,便后和處理食物之前仔細洗手。

    2.做好病人糞便處理和廁所防蠅措施。

    3.對公共飲用水進行保護、凈化和氯化消毒,提供安全用水,對個人和小范圍人群(如旅行或在野外)的防護,可采用化學(xué)或煮沸方法對水進行處理。

    4.及時收集和處理垃圾,減少蒼蠅滋生地。

    5.食品安全措施:制備食品時,要特別注意清潔,適當(dāng)冷藏,特別注意色拉和冷食的貯存。家庭和公共餐飲場所都應(yīng)采取以上措施。對衛(wèi)生狀況不清時,選擇煮熟和加熱食品,吃水果要削皮。

    6.戊肝亞臨床型感染者不能從事食品制作和病人護理工作。及時發(fā)現(xiàn)和管理戊肝亞臨床型感染者。

    7.免疫預(yù)防:世界首個、我國自行研制的戊肝疫苗已于2012年上市,目前該疫苗為第二類疫苗,按0、1、6月順序接種。適用于16歲及以上人群,推薦戊型肝炎病毒感染的重點高風(fēng)險人群,推薦戊型肝炎病毒感染的重點高風(fēng)險人群(如畜牧業(yè)養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學(xué)生或不對官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者等)接種。疫苗保護性超過4.5年。

    痢疾的傳播途徑是消化道傳播。

    污染事件的處理原則:去除污染源,切斷污染途徑,保護人群健康。

    1.污染的控制

    (1)當(dāng)確定生活飲用水被污染時,應(yīng)立即上報,停止供水,通過各種媒體通告人群在事件未解除前,不得飲用被污染的水。

    (2)啟動臨時供水措施,在啟用應(yīng)急儲備水源或采取臨時送供生活飲用水時,對送供的生活飲用水水質(zhì)進行檢測,做好輸送水管道、送水車、儲水容器的清洗消毒,以及送供水人員的健康管理。對送供水過程進行全程監(jiān)控,防止水質(zhì)污染。

    (3)初步分析確定主要污染源和污染物時,應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門采取一切可能的措施,去除污染源,切斷污染途徑,減少、控制和消除污染物污染的范圍及程度,如停止排放、關(guān)閉閘門、打撈污染物、管網(wǎng)修復(fù)和清洗消毒、切斷與非飲用水的直接連接等。當(dāng)確定生活飲用水水源污染時,應(yīng)通知供水單位及時調(diào)整水處理工藝,強化凈化效果;當(dāng)確定生活飲用水管網(wǎng)被污染時,應(yīng)改造管網(wǎng),并對管網(wǎng)進行修復(fù)和清洗消毒。

    (4)根據(jù)生活飲用水污染情況,制定水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測方案,增加對水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水或分散式供水的監(jiān)測樣本數(shù)量和監(jiān)測頻次,加大監(jiān)測力度,及時掌握水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水和二次供水的水質(zhì)污染現(xiàn)狀、趨勢和動態(tài)變化。

    (5)對于生物性污染事件,為防止可能出現(xiàn)的繼發(fā)性介水傳染病,尤其是腸道傳染病暴發(fā)疫情的發(fā)生,加強腸道傳染病的監(jiān)測和預(yù)警工作,受害者對癥治療,人群預(yù)防性服藥,加強健康教育,做好生活飲用水污染事件中可能發(fā)生的傳染病疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

    (6)當(dāng)污染控制后恢復(fù)供水前,應(yīng)對水質(zhì)進行檢測,檢測合格后方可供水;供水前,提醒人群使用飲用水前,必須將管道內(nèi)滯留的水放盡后,才能正常使用。

    2.人群的保護

    (1)首先是停止飲用受污染的水,供應(yīng)替代飲用水(臨時管道、水車送水、桶裝水、瓶裝水等)。 

    (2)當(dāng)生活飲用水污染危及人群健康時,應(yīng)迅速開展醫(yī)療救治工作;對可疑供水污染區(qū)域內(nèi)的高危人群,有針對性地進行預(yù)防性服藥,必要時進行醫(yī)學(xué)觀察。

    (3)充分利用媒體和各類宣傳方式開展健康教育宣傳工作,把握正面引導(dǎo)原則,消除公眾恐慌心理,維持社會正常秩序,提高自我保護意識。

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