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廣西題號46，瞳孔檢查，體表標志胸骨上窩，腋中線，鎖骨中線，肩胛下角。肋脊角叩診

解析：瞳孔、鞏膜視診

角膜和瞳孔的檢查，通過視診來觀察；

1.檢查時應注意角膜的透明度，有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

2.檢查瞳孔時，應先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側瞳孔是否等大等圓。

然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。

瞳孔正常情況下呈圓形，雙側等大，正常直徑為3～4mm；常見的異常情況見于：青光眼、眼內腫瘤時瞳孔可呈橢圓形，虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。

病理情況下瞳孔縮小見于：虹膜炎、有機磷中毒、藥物反應等。瞳孔擴大見于腦外傷，頸交感神經刺激及青光眼絕對期等。

雙側瞳孔大小不等常提示顱內病變，如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

胸骨上窩指的是胸骨柄上方與頸部相連處的凹陷。

腋中線：是自腋窩頂部與腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

鎖骨中線：是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點，向下的一條垂直線。

肩胛下區(qū)的體表標志：肩胛下角，與第7肋或第7～8肋間水平，是常用的計數肋骨的標志。

肋脊角叩擊痛檢查

腎區(qū)（肋脊角）叩擊痛檢查時被檢者采取坐位，醫(yī)師站于背后用左手掌平放在肋脊角處，右手握拳由輕到中等的力量叩擊左手背。

注意事項：正常情況下，肋脊角無叩擊痛。叩擊痛陽性見于腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎結核、腎周圍炎的患者。

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