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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站輔助檢查——病原學(xué)檢測

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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站輔助檢查——病原學(xué)檢測。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對這一部分的知識點進(jìn)行了總結(jié)。

    1.鼠疫

    (1)淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本,分離到鼠疫菌。

    (2)采集血清,用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長。

    2.流行性出血熱

    (1)在血液及尿沉渣細(xì)胞內(nèi)檢出病毒或病毒抗原,可明確診斷。

    (2)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測直接檢測病毒抗原,有助于病原診斷。

    (3)血清中檢測特異性IgM抗體陽性,或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上,可明確診斷。

    3.麻疹

    (1)應(yīng)用熒光標(biāo)記特異性抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣,在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原,陽性者有診斷意義。

    (2)鼻咽部及眼分泌物和白細(xì)胞中分離出麻疹病毒,可明確診斷。

    (3)恢復(fù)期血清血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有4倍以上增高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,或發(fā)病1個月后抗體滴度大于1:60,有助于診斷。

    (4)血清中檢測麻疹特異性IgM抗體陽性,有早期診斷意義。

    4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定

    獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病(AIDS)是由人獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴(yán)重的性傳播疾病。HIV感染的實驗室診斷方法有兩大類:①檢測抗體是目前最常用的檢測方法;②檢測病毒及其組分可以病毒分離,或測定HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶、抗原以及核酸。

    【參考值】

    篩選試驗:ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB):陰性;

    確診試驗:蛋白印跡法(WB)和RT-PCR法RNA均陰性。

    【臨床意義】

    (1)篩選試驗靈敏性高,特異性差,有假陽性。

    (2)確診試驗陽性,對明確診斷和早期診斷有意義。

    (3)抗HIV陽性,經(jīng)確診試驗復(fù)核者,CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常,CD4/CD8>>1,為HIV感染者。

    (4)抗HIV陽性,經(jīng)確診試驗復(fù)核者;CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)減低,CD4/CD8<<1,又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃1個月以上、持續(xù)腹瀉1個月以上、卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西(kaposi)肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項者,可診斷為艾滋病。

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