世上沒有不可能!挑戰(zhàn)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元模考測試卷分享給大家,記住你是最棒的,永遠(yuǎn)都要對自己有信心,如果連你自己都對你失去信心的話,那誰還會支持你信任你,加油!世上沒有不可能,要挑戰(zhàn)不可能!
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查看匯總:水平測試!2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??季?00題期中??继魬?zhàn)!
A3 型題(病例組型最佳選擇題):試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景,然后提出2個(gè)~3個(gè)相關(guān)問題,每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān),但測試要點(diǎn)不同,且問題之間相互獨(dú)立。
A4 型題(病例串型最佳選擇題):開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景,然后提出3個(gè)~6個(gè)相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí),可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息,這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān),又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
水平測試題:
119~121題共用題干
患者,男性,40歲。因2個(gè)月來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素,環(huán)丙沙星等治療2周,癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史,多次輸血制品。體檢:T38.9℃,頸部、腋下可觸及直徑約1cm左右的淋巴結(jié),光滑無壓痛,肺部可聞及濕性啰音。X線胸片顯示間質(zhì)性肺炎,血WBC4.0×109/L,多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。
119.最可能的診斷是
A.耐藥鏈球菌性肺炎
B.衣原體肺炎
C.嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)
D.艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎
E.支氣管結(jié)核
120.為明確診斷,應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.查血清抗HIV
B.查血清SARS病毒特異性抗體
C.痰涂片找結(jié)核菌
D.熒光抗體法測衣原體抗體
E.插管吸痰做細(xì)菌培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)
121.治療用藥應(yīng)首選
A.泰能
B.復(fù)方磺胺甲噁唑
C.鏈霉素
D.頭孢曲松鈉
E.萬古霉素
122~124題共用題干
患兒女,1歲。發(fā)熱、咳嗽4天,輕度喘息。查體:呼吸略促,雙肺可聞及中小水泡音,心率110次/分,律齊,心音有力,腹軟,肝臟肋下1cm。外周血WBC16×109/L,中性粒細(xì)胞76%。
122.最可能的診斷是
A.上呼吸道感染
B.支氣管炎
C.支氣管肺炎
D.支氣管哮喘
E.支氣管異物
123.為協(xié)助診斷,首選的檢查是
A.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
B.痰中查找結(jié)核菌
C.支氣管鏡取異物
D.胸部CT
E.胸部X線檢查
124.正確的治療方法是
A.異煙肼、利福平抗結(jié)核
B.兩性霉素B抗真菌
C.口服潑尼松治療
D.頭孢呋辛抗感染
E.大劑量丙種球蛋白
125~127題共用題干
男,20歲,神志不清2小時(shí)入院,既往患Ⅰ型糖尿病5年,長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢示:血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征,呼吸深大,有爛蘋果味,心率130次/分。
125.最可能的診斷是
A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
126.最可能與診斷無關(guān)的檢查是
A.血?dú)夥治?/p>
B.血電解質(zhì)測定
C.血糖測定
D.尿糖、尿酮測定
E.血培養(yǎng)
127.需立即采取的治療措施是
A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素
D.補(bǔ)液加有效的抗生素
E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素
水平測試答案參考:
119.【正確答案】D
【答案解析】患者既往有血友病史,多次輸血制品,同時(shí)伴有頸、腋淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮艾滋病。此次發(fā)熱,咳嗽,氣短3個(gè)星期,抗生素治療無效,且多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長,應(yīng)考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的可能。臨床癥狀不支持結(jié)核、衣原體肺炎。患者居住地未報(bào)告?zhèn)魅拘苑堑湫头窝谆颊呋蚧颊哂薪佑|傳染性非典型肺炎疫區(qū)等流行病學(xué)史,傳染性非典型肺炎應(yīng)不考慮。
120.【正確答案】A
【答案解析】臨床考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的可能,故應(yīng)作血清抗HIV明確診斷。
121.【正確答案】B
【答案解析】臨床考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的可能,治療應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑。
122.【正確答案】C
【答案解析】此題考查對支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識及診斷?;純?歲,發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息,查體雙肺可聞及中小水泡音符合支氣管肺炎。
123.【正確答案】E
【答案解析】支氣管肺炎的診斷首選的應(yīng)是胸部X線檢查。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)不能完全反映肺炎的病原?;純翰∈方?天暫不考慮結(jié)核不需要痰找結(jié)核菌或胸部CT。
124.【正確答案】D
【答案解析】此題考查支氣管肺炎的治療方法?;純涸\斷為支氣管肺炎,外周血WBC高,中性粒細(xì)胞高,考慮細(xì)菌感染選擇抗生素頭孢呋辛抗感染。
125.【正確答案】B
【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒:多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。食欲下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀。
126.【正確答案】E
【答案解析】血培養(yǎng)主要是為了檢測細(xì)菌,常用于傷寒的診斷。
127.【正確答案】E
【答案解析】補(bǔ)液:對重癥酮癥酸中毒患者十分重要,不只利于失水的糾正,而且有助于血糖的下降和酮體的消除。小劑量胰島素即可對酮體生成產(chǎn)生最大抑制,而又不至引起低血糖及低血鉀,當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)開始輸入5%葡萄糖液,增加熱卡有利于酮體糾正。
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