一文搞定公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查之淋巴結(jié)檢查包含哪些淋巴結(jié)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對(duì)這一部分的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。
淋巴結(jié)檢查(頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié))。
頜下淋巴結(jié)檢查方法
檢查頜下淋巴結(jié)時(shí):檢查者用右手扶被檢查者頭部,使頭傾向右前下方,用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。使頭傾向左前下方,再用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。
頭頸部淋巴結(jié)檢查方法
頸部淋巴結(jié)檢查者雙手四指并攏,緊貼檢查部位,進(jìn)行滑動(dòng)觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結(jié)。
其中“頸前三角”是指:上界為下頜骨下緣,內(nèi)側(cè)界為頸前正中線,外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域
頸后三角是指:鎖骨上緣,斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。
檢查時(shí),僅做淺部觸診即可,主要感受淋巴結(jié)大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。
鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查方法
檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)時(shí):考生雙手四指并攏,由淺入深進(jìn)行滑動(dòng)觸診即可。
腋窩淋巴
腋窩淋巴結(jié)解剖部位:
腋窩一共有五組淋巴群,分別是:
腋尖群:位于腋窩的頂部
中央群:位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨處
胸肌群:位于胸大肌下緣深部
肩胛下群:位于腋窩后皺襞深部
外側(cè)群:位于腋窩外側(cè)壁
淋巴結(jié)檢查方法
檢查左側(cè)時(shí),考生左手握被檢查者左手,將前壁稍外展,右手三指(示、中、環(huán)指)并攏,稍彎曲,由淺入深,先后觸診被檢查者腋窩的:頂部(腋尖群)、內(nèi)壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外側(cè)群);
檢查右側(cè)時(shí),換用左手進(jìn)行觸診,檢查順序同上述。
滑車上淋巴結(jié)
①左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確:檢查者左手握住被檢查者左腕,用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè),于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動(dòng)觸膜滑車上淋巴結(jié)。
②右臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確:檢查者右手握住被檢查者右腕,用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè),于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動(dòng)觸膜滑車上淋巴結(jié)。
腹股溝淋巴結(jié)
①告之被檢查者體位、姿勢(shì)正確:被檢查者平臥,檢查者站在被檢查者右側(cè)。(2分)
②檢查者手法正確:右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動(dòng)觸診,先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對(duì)比檢查。(4分)
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