（127～129題共用題干）

男性，50歲，從事機械修理30年，因咳嗽、活動時呼吸困難加劇，偶有局部一過性胸痛而就診，X線胸片顯示兩側肺野有較高密集度的不規(guī)則小陰影，縱隔胸膜增厚與心包粘連，心緣輪廓模糊不清，顯示蓬亂影像，臨床醫(yī)師要求勞動衛(wèi)生職業(yè)病醫(yī)師會診。

127.如要將該患者診斷為塵肺，必須有

A.CT檢查結果

B.粉塵中游離二氧化硅含量測定結果

C.確切的接觸粉塵職業(yè)史

D.生化檢查結果

E.所接觸粉塵的分散度測定結果

128.與該患者X線胸片上的表現(xiàn)最相符的塵肺種類是

A.矽肺

B.石棉肺

C.水泥塵肺

D.煤工塵肺

E.有機塵肺

129.如果該患者塵肺診斷成立，根據(jù)X線胸片上的表現(xiàn)可確定分期為

A.0+期

B.I期

C.I+期

D.Ⅱ期

E.Ⅱ+或Ⅲ期

（130～132題共用題干）

某紡織行業(yè)印染男工（接觸苯胺）一天突然感到頭痛、呼吸和心跳加快，發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺、小便呈棕黑色，來醫(yī)院就診。

130.體檢的重點應是

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.心血管系統(tǒng)

C.呼吸系統(tǒng)

D.血液系統(tǒng)

E.消化系統(tǒng)

131.確診最有價值的輔助檢查項目是

A.紅細胞

B.血小板

C.高鐵血紅蛋白

D.氰化血紅蛋白

E.白細胞

132.已診斷為苯胺中毒，應盡早使用

A.阿托品

B.腎上腺素

C.吸氧

D.人工呼吸

E.小劑量亞甲藍（美藍）

（127～129題共用題干）

127.【正確答案】C

【答案解析】塵肺病的診斷必須具有可靠的接觸粉塵的職業(yè)史，以X線后前位高千伏胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學、塵肺流行病學調(diào)查資料和健康監(jiān)護資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部疾病，對照塵肺病X線診斷片小陰影總體密集度至少達到1級，分布范圍至少達到2個肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。

128.【正確答案】B

【答案解析】石棉肺主要的X線胸片改變是肺部不規(guī)則小陰影和胸膜變化。不規(guī)則小陰影是石棉肺X線表現(xiàn)的特征，也是我國進行石棉肺診斷分期的主要依據(jù)。

129.【正確答案】E

【答案解析】（1）塵肺壹期：有下列表現(xiàn)之一者：①有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到2個肺區(qū)；②接觸石棉粉塵，有總體密集度1級的小陰影，分布范圍只有1個肺區(qū)，同時出現(xiàn)胸膜斑；③接觸石棉粉塵，小陰影總體密集度為0，但至少有兩個肺區(qū)小陰影密集度為0/1，同時出現(xiàn)胸膜斑。

（2）塵肺貳期：有下列表現(xiàn)之一者：①有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；②有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)；③接觸石棉粉塵，有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)，同時出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面；④接觸石棉粉塵，有總體密集度2級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)，同時出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面。

（3）塵肺叁期：有下列表現(xiàn)之一者：①有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑大于10mm；②有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集；③有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影；④接觸石棉粉塵，有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)，同時單個或兩側多個胸膜斑長度之和超過單側胸壁長度的二分之一或累及心緣使其部分顯示蓬亂。

（130～132題共用題干）

130.【正確答案】D

【答案解析】苯胺廣泛用于印染、染料制造、染料中間體、橡膠、塑料、離子交換樹脂、制藥等工業(yè)部門。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機體各組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。所以應重點檢查血液系統(tǒng)。

131.【正確答案】C

【答案解析】苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機體各組織缺氧。所以具有診斷價值的是檢查高鐵血紅蛋白。

132.【正確答案】E

【答案解析】苯胺中毒時，應使用治療高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑亞甲藍（小劑量）。