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    隊(duì)列研究研究設(shè)計(jì)考點(diǎn)——對(duì)照人群的選擇

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    選對(duì)照組的基本要求是盡可能高的可比性,即對(duì)照人群除暴露于所研究的因素外,其他各種因素的影響或人群的特征(年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度等)都應(yīng)盡可能地與暴露組相同。選擇對(duì)照人群的常用形式有以下幾種:

    (一)內(nèi)對(duì)照

    同一研究人群中,采用沒有暴露或暴露水平最低的人員作為對(duì)照即為內(nèi)對(duì)照。這樣的好處是,選對(duì)照組比較省事,它可以無誤地反映該研究對(duì)象的發(fā)病率情況而無偏倚。如吸煙與肺癌關(guān)聯(lián)的研究和美國著名的Framingham的心臟病研究就是兩種不同的內(nèi)對(duì)照選擇。

    當(dāng)某項(xiàng)暴露或測(cè)試指標(biāo)不是有或無的性質(zhì)時(shí),可將暴露定量地分成若干檔次,而以最低檔次的人群作為對(duì)照組。例如飲水中的氟,蔬菜中的硝酸胺,人的血壓值,血清膽固醇和尿糖的含量等,均可以這樣做。

    (二)特設(shè)對(duì)照

    特設(shè)對(duì)照有時(shí)也稱外對(duì)照,當(dāng)選擇了特殊暴露人群的暴露組,常需要在該人群之外尋找與暴露組在年齡、性別、民族、居住地區(qū)等方面相似的非暴露人群作為對(duì)照人群進(jìn)行隨訪。它的優(yōu)點(diǎn)是觀察隨訪時(shí)可免受暴露組的影響,即暴露組“污染”。缺點(diǎn)是需費(fèi)力氣去組織另外一項(xiàng)人群工作。如放射科醫(yī)生為研究射線致病作用的暴露對(duì)象時(shí),可以不接觸或接觸射線極少的五官科醫(yī)生為對(duì)照。如人工絕經(jīng)與乳腺癌研究,用膽囊切除的外科患者作對(duì)照就是一個(gè)例子。

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