為幫助大家復(fù)習鞏固公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《臨床綜合》中消化系統(tǒng)相關(guān)知識點，下面將“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《臨床綜合》經(jīng)典例題詳解——消化系統(tǒng)”具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對大家備考提供幫助。

一、A1型選擇題

1.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是

A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢

B.X線鋇餐檢查

C.胃液分析

D.幽門螺桿菌檢測

E.抗壁細胞抗體測定

2.哪一種胃炎易導(dǎo)致貧血

A.慢性B型萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性A型萎縮性胃炎

D.急性糜爛性胃炎

E.急性化膿性胃炎

3.以下檢測方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌的感染

A.胃黏膜組織染色

B.快速尿素酶試驗

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.13C或14C尿素呼吸試驗

E.血清抗幽門螺桿菌體測定

4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為

A.穿孔

B.癌變

C.出血

D.幽門梗阻

E.賁門梗阻

5.肝濁音界消失常見于

A.膈下膿腫

B.急性肝壞死

C.急性胃腸穿孔

D.肝癌

E.肺氣腫

6.消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是

A.十二指腸球后壁潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.胃小彎潰瘍

D.胃大彎潰瘍

E.胃后壁潰瘍

7.血尿最常見的原因

A.運動后血尿

B.藥物所致的血尿

C.前列腺炎

D.泌尿系感染

E.泌尿系結(jié)石

8.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

A.右腹肌緊張

B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

C.右腹Murphy征陽性

D.腰大肌試驗陽性

E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

二、A2型選擇題

1.男，30歲，急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍有發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

A.立即手術(shù)，切除闌尾

B.立即手術(shù)，切除腫塊

C.立即手術(shù)，腹腔引流

D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

E.用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。胃鏡檢查并同時活檢做組織病理學檢查是最可靠的診斷方法。

2.【答案及解析】C。自身免疫性胃炎（A型胃炎），多位于胃體部，自身免疫引起，引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

3.【答案及解析】E。血清抗幽門螺桿菌體測定為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法，陽性表明受試者感染了幽門螺桿菌，因血中抗體存留時間長，陽性者不能肯定目前是否有幽門螺桿菌存在。因此，正確答案是E。

4.【答案及解析】C。消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床上可出現(xiàn)A、B、C、D四種并發(fā)癥，其中出血是最常見的并發(fā)癥。十二指腸潰瘍可引起幽門梗阻，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎，一般不出現(xiàn)賁門梗阻。因此正確答案為C。

5.【答案及解析】C。消化性潰瘍急性穿孔表現(xiàn)：腹痛突然加重，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體等。消化性潰瘍急性穿孔會出現(xiàn)膈下游離氣體，導(dǎo)致肝濁音界消失。

6.【答案及解析】A。十二指腸后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部。

7.【答案及解析】E。炎性闌尾與輸尿管或膀胱接近尿中可出現(xiàn)少量紅細胞，若明顯血尿則應(yīng)考慮泌尿系結(jié)石等病變。

8.【答案及解析】B。依靠轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部局限性壓痛的特點，即可確診急性闌尾炎。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。根據(jù)題意可判斷該患者右下腹有闌尾周圍膿腫，如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)，不要強求做闌尾切除術(shù)，給予抗生素，并加強全身支持治療，以促進膿液吸收、膿腫消退。如無局限趨勢，應(yīng)行切開引流術(shù)。

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