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    白細(xì)胞生理考點(diǎn)精講——2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)輔導(dǎo)

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    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.白細(xì)胞總數(shù)和分類計(jì)數(shù):

    (1)正常成年人白細(xì)胞總數(shù):(4——10)×109/L,白細(xì)胞在血液中的數(shù)目生理變異范圍較大。每微升超過10000個稱為白細(xì)胞增多,每微升少于4000個稱為白細(xì)胞減少。機(jī)體有炎癥時常出現(xiàn)白細(xì)胞增多。

    (2)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù):在臨床工作中,于顯微鏡下分別計(jì)數(shù)這三類白細(xì)胞的百分比。正常成年人白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)為:中性粒細(xì)胞50%——70%;嗜堿性粒細(xì)胞0——1%;嗜酸性粒細(xì)胞0.5%——5%;單核細(xì)胞3%——8%;淋巴細(xì)胞20%——40%。

    2.白細(xì)胞的生理特性及其功能

    (1)白細(xì)胞能吞噬異物,漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體,在機(jī)體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。

    (2)中性粒細(xì)胞是體內(nèi)主要的吞噬細(xì)胞,能吞噬病原微生物、組織碎片及其他異物,特別是急性化膿性細(xì)菌在機(jī)體內(nèi)起著抵御感染的重要作用。因此,當(dāng)血液中的中性粒細(xì)胞減少到1×109/L時,機(jī)體抵抗力明顯降低,很容易感染。

    (3)嗜酸性粒細(xì)胞在體內(nèi)的主要作用是限制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用,并參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。血液中的嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的顆粒含有多種生物活性物質(zhì),如組胺、肝素、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)(白三烯)和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A等。這些活性物質(zhì)主要有兩方面的作用,一方面引起哮喘、蕁麻疹等超敏反應(yīng)的癥狀;另一方面又可通過釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A,把嗜酸性粒細(xì)胞吸引過來,聚集于局部以限制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。

    (4)單核細(xì)胞屬未成熟細(xì)胞,2——3天后便遷移到組織中,發(fā)育成巨噬細(xì)胞,巨噬細(xì)胞具有很強(qiáng)的吞噬能力,且胞內(nèi)溶酶體中含大量酯酶,可消化某些細(xì)菌(如結(jié)核桿菌)的脂膜。激活的單核-巨噬細(xì)胞能參與其他細(xì)胞活動的調(diào)控;對腫瘤和病毒感染細(xì)胞具有強(qiáng)大的殺傷能力;單核-巨噬細(xì)胞還可有效加工處理并呈遞抗原,在特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)中起關(guān)鍵作用。

    (5)淋巴細(xì)胞在免疫應(yīng)答反應(yīng)過程中具有重要作用。T淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān),B淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān),而NK細(xì)胞則主要執(zhí)行機(jī)體的天然免疫功能。

    【進(jìn)階攻略】白細(xì)胞屬于血細(xì)胞中的重點(diǎn),分類計(jì)數(shù)及功能需要扎實(shí)掌握。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.白細(xì)胞增多是指每微升超過多少個

    A.1000

    B.3000

    C.5000

    D.8000

    E.10000

    2.下列哪項(xiàng)不屬于正常成年人白細(xì)胞種類

    A.嗜堿性粒細(xì)胞

    B.嗜酸性粒細(xì)胞

    C.巨核細(xì)胞

    D.單核細(xì)胞

    E.淋巴細(xì)胞

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。白細(xì)胞在血液中的數(shù)目生理變異范圍較大。每微升超過10000個稱為白細(xì)胞增多,每微升少于4000個稱為白細(xì)胞減少。

    2.【答案及解析】C。正常成年人白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)為:中性粒細(xì)胞50%——70%;嗜堿性粒細(xì)胞0——1%;嗜酸性粒細(xì)胞0.5%——5%;單核細(xì)胞3%——8%;淋巴細(xì)胞20%——40%。

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