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    2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試呼吸系統(tǒng)藥:氨茶堿

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    呼吸系統(tǒng)藥  第1講 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.沙丁胺醇、特布他林:選擇性激動(dòng)β2受體,松弛支氣管平滑肌。用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。

    2.氨茶堿:抑制磷酸二酯酶(PDE),舒張支氣管平滑??;阻斷腺苷受體,預(yù)防腺苷所致的氣道收縮作用;干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn),松弛氣道平滑肌。有利于慢性阻塞性肺病的治療。

    3.可待因:鎮(zhèn)咳藥,作用同嗎啡相似但較弱,鎮(zhèn)痛和中樞鎮(zhèn)咳作用。用于胸膜炎干咳伴胸痛者。

    【進(jìn)階攻略】根據(jù)藥物分類記憶其藥理做用,更容易識(shí)記。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.以下哪一種作用與氨茶堿平喘機(jī)制無(wú)關(guān)

    A.阻斷H1受體

    B.促進(jìn)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放

    C.阻斷腺苷受體

    D.抗炎作用,減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

    E.抑制磷酸二酯酶

    2.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后,突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人

    A.對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性

    B.對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制

    C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

    D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

    E.ACTH分泌減少

    3.主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是

    A.氨茶堿

    B.腎上腺素

    C.特布他林

    D.色甘酸鈉

    E.異丙腎上腺素

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為:①促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放,激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體。使cAMP的生成增加,松弛支氣管平滑肌;②阻斷腺苷受體,腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮;③抗炎作用:減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn);④抑制磷酸二酯酶,提高cAMP水平。松弛支氣管平滑??;⑤抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。

    2.【答案及解析】B。糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多,因此長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后,突然停藥,易發(fā)生反跳現(xiàn)象,其發(fā)生原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制,減藥過快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或惡化。

    3.【答案及解析】D。色甘酸鈉的藥理作用及臨床應(yīng)用:色甘酸鈉對(duì)速發(fā)型過敏反應(yīng)具有明顯的抑制作用。能抑制肥大細(xì)胞由抗原誘發(fā)的過敏介質(zhì)的釋放過程,從而阻斷速發(fā)型過敏反應(yīng)。臨床上主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作。

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