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    2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試臨床綜合考點(diǎn):骨折影像學(xué)表現(xiàn)

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    運(yùn)動系統(tǒng)  第1講 骨折

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.全身表現(xiàn)

    (1)休克:骨折所致休克的主要原因是出血,多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可達(dá)2000ml以上。

    (2)發(fā)熱:一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折,由于血腫吸收可出現(xiàn)低熱,但一般不超過38℃。開放性骨折出現(xiàn)高熱時,應(yīng)考慮有感染的可能。

    2.局部表現(xiàn)

    (1)骨折的一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹和功能障礙。

    (2)骨折的特有體征

    ①畸形:主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。

    ②異?;顒樱簾o關(guān)節(jié)的部位,出現(xiàn)活動。

    ③骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦造成。

    3.影像學(xué)表現(xiàn)

    X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值。

    (1)骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝正側(cè)位片,需包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)。

    (2)骨盆及脊柱等部位骨折常常需要結(jié)合CT和MRI檢查。

    4.骨折的治療有三大原則,即復(fù)位(首要步驟)、固定(骨折愈合的關(guān)鍵)、康復(fù)治療(功能鍛煉)。

    【進(jìn)階攻略】缺血性肌攣縮:是骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形是爪形手。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

    A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

    B.缺血性骨壞死

    C.骨化性肌炎

    D.骨筋膜室綜合征

    E.骨折不愈合

    2.最容易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的是

    A.股骨頸骨折

    B.肱骨髁上骨折

    C.膝關(guān)節(jié)后脫位

    D.創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位

    E.橈骨遠(yuǎn)端骨折

    3.疲勞性骨折最常發(fā)生于

    A.肱骨

    B.尺骨和橈骨

    C.第二跖骨

    D.股骨

    E.跟骨

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要達(dá)到解剖復(fù)位,否則容易對關(guān)節(jié)面的平整造成影響,日后長期磨損容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

    2.【答案及解析】B。肱骨髁上骨折,尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位,容易壓迫或者刺破肱動脈,加上損傷后的組織反應(yīng),局部腫脹嚴(yán)重,均會影響到遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán),導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征,如果早期沒有得到及時的診斷和正確的治療,可導(dǎo)致缺血性肌攣縮,嚴(yán)重影響手部功能和肢體的發(fā)育。

    3.【答案及解析】C。疲勞性骨折,是由于長期、反復(fù)、輕微的直接或者間接損傷導(dǎo)致肢體某一特定部位發(fā)生骨折,如遠(yuǎn)距離行軍發(fā)生2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

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