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    公衛(wèi)助理醫(yī)師考試高溫及低溫對健康的影響:熱射病

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      第五章 物理因素對健康的影響  第1講 高溫及低溫

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    1.高溫作業(yè)的類型

    (1)高溫、強熱輻射作業(yè):特點是氣溫高,熱輻射強,相對濕度低,形成干熱環(huán)境,如冶煉鋼鐵。

    (2)高溫、高濕作業(yè):特點是氣溫高、高氣濕,熱輻射強度不大,形成濕熱環(huán)境,如印染、造紙。

    (3)夏季露天作業(yè):夏季從事農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè),受太陽輻射和被加熱后的地面及物體熱輻射作用。

    2.中暑按發(fā)病機制分型

    (1)熱射?。菏侨嗽跓岘h(huán)境下,由于散熱途徑受阻,引起熱蓄積,體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病,表現(xiàn)為高熱,開始大量出汗,以后無汗,皮膚干熱,伴有意識障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    (2)熱痙攣:是由于大量出汗,體內(nèi)鈉、鉀和水過量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。臨床特點為肌肉痙攣和疼痛,以四肢肌肉和腹肌多見,尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見?;颊呱裰厩宄?,體溫多正常。

    (3)熱衰竭:由于外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少,機體不能有效代償,致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床特點為起病迅速、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降,嚴(yán)重者發(fā)生暈厥,體溫不高或稍高,一般不引起循環(huán)衰竭。

    【進(jìn)階攻略】相對濕度大于80%為高氣濕,小于30%為低氣濕。

    【易錯易混辨析】一般將中心體溫35℃或以下稱為體溫過低,氣溫≤5℃為低溫作業(yè)。當(dāng)氣溫超過35℃,機體不能通過傳導(dǎo)、對流等方式散熱,只能通過蒸發(fā)途徑散熱,容易產(chǎn)生熱蓄積。38℃是高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激范圍的上限。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.熱衰竭的發(fā)病機制可能是

    A.體溫調(diào)節(jié)障礙

    B.腦部受熱引起充血水腫

    C.神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

    D.水、電解質(zhì)平衡紊亂

    E.外周血管擴張和失水造成血循環(huán)量不足,引起腦缺血

    2.夏季下列哪項農(nóng)業(yè)勞動引起中暑的可能性相對較小

    A.旱地作業(yè)

    B.水田作業(yè)

    C.密植高桿作物的大田勞動

    D.農(nóng)業(yè)機械駕駛室內(nèi)

    E.以上均可

    3.可能存在的高溫、強熱輻射的作業(yè)環(huán)境是

    A.繅絲車間

    B.煉鋼車間

    C.印染車間

    D.造紙車間

    E.深井煤礦工作場所

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。熱衰竭是由于外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少,機體不能有效代償,致顱內(nèi)供血不足而暈厥。

    2.【答案及解析】B。水田作業(yè)時,作業(yè)場所中有大量的水,水的比熱容較大,可以適當(dāng)?shù)慕档椭車h(huán)境的溫度。與其它作業(yè)相比發(fā)生中暑的可能較小。

    3.【答案及解析】B。高溫、強熱輻射作業(yè):特點是氣溫高,熱輻射強,相對濕度低,形成干熱環(huán)境,如冶煉鋼鐵、鍛造、熱處理、熔玻璃等。

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