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第3講 阿托品
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能解除平滑肌的痙攣;抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。
1.用途:搶救感染中毒性休克、治療銻劑引起的阿-斯綜合征、治療有機磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥、用于眼科。
2.不良反應:口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。隨劑量增大可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。
【進階攻略】阿托品為藥理學中的重點,用量超過5mg時,即產(chǎn)生中毒。青光眼及前列腺肥大患者忌用。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.有機磷酸酯類中毒癥狀中,不屬于M樣癥狀的是
A.瞳孔縮小
B.流涎流淚
C.腹痛腹瀉
D.小便失禁
E.肌肉震顫
2.阿托品抑制腺體分泌最敏感的是
A.胃液分泌
B.淚腺分泌
C.呼吸道腺體分泌
D.唾液腺和汗腺分泌
E.胃酸分泌
3.阿托品的不良反應為
A.瞳孔輕度擴大、視近物清楚
B.腸蠕動增加、腹瀉
C.心率加快、血壓升高
D.汗液、唾液分泌增加
E.中樞興奮、呼吸加快
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。M樣癥狀(毒蕈堿樣癥狀):交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強,重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀(煙堿樣癥狀):橫紋肌-肌肉接頭處乙酰膽堿蓄積,橫紋肌纖維束顫動(面、眼、舌、四肢、全身);肌力降低和癱瘓,呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。
2.【答案及解析】D。阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌,對唾液腺與汗腺的作用最敏感。在0.5mg時,即可見唾液腺及汗腺分泌減少。
3.【答案及解析】E。阿托品常見的不良反應為口干、視近物模糊、瞳孔擴大、便秘等。過量中毒時可出現(xiàn)中樞興奮、呼吸加深加快、驚厥等。
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