2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：骨骼肌的收縮功能，希望對考生復習有所幫助，一個人看書很無聊，不如來醫(yī)學教育網(wǎng)聽聽老師講課，現(xiàn)在正值醫(yī)考報名季，800元購課抵扣券限量搶，點擊搶購>

骨骼肌的收縮功能

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞過程：當神經(jīng)沖動沿軸突傳導到神經(jīng)末梢時，在動作電位去極化的作用下，末梢膜上的電壓門控鈣通道開放，細胞間隙中的一部分Ca^2＋進入軸突末梢內(nèi)，促使囊泡向末梢膜內(nèi)側(cè)靠近，并與軸突膜融合，通過出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿釋放至接頭間隙。當乙酰膽堿通過擴散到達終板膜時，立即同集中存在于該處的N型膽堿受體（化學門控通道）的2個α-亞單位結合，由此引起蛋白質(zhì)內(nèi)部構象的變化，導致通道的開放，結果引起終板膜對Na^＋、K^＋（以Na^＋為主）的通透性增加，出現(xiàn)Na^＋的內(nèi)流和K^＋的外流，其總的結果使終板膜處原有的靜息電位減小，即出現(xiàn)終板膜的去極化，這一電位變化稱為終板電位。

2.興奮-收縮耦聯(lián)：以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程稱興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結構基礎是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca^2＋。

【進階攻略】了解骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點要知道哪種化學物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)，時限等；興奮收縮耦聯(lián)要注意基礎結構是什么，耦聯(lián)因子是哪種離子。

【易錯易混辨析】神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點是“全或無”的形式；突觸傳遞是“有總和”突觸傳遞的遞質(zhì)除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經(jīng)肽類物質(zhì)；而神經(jīng)-肌接頭處遞質(zhì)只有乙酰膽堿。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

A.腺苷酸環(huán)化酶

B.ATP酶

C.膽堿酯酶

D.單胺氧化酶

E.Na^＋-K^＋-ATP酶

2.動作電位沿運動神經(jīng)纖維傳導抵達神經(jīng)-肌接頭部位時，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產(chǎn)生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動作電位

A.肌細胞膜

B.接頭后膜

C.終板膜

D.橫管膜

E.三聯(lián)管膜

3.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是

A.5-羥色胺

B.乙酰膽堿

C.去甲腎上腺素

D.腎上腺素

E.多巴胺

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉(zhuǎn)化生成cAMP；ATP酶的作用是水解ATP提供能量；單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素；Na^＋-K^＋-ATP酶是細胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，也稱Na^＋-K^＋泵，它分解ATP釋放能量進行Na^＋和K^＋的主動轉(zhuǎn)運；膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應選C。

2.【答案及解析】A。動作電位沿運動神經(jīng)纖維傳導抵達神經(jīng)-肌接頭部位時，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產(chǎn)生終板電位（EPP），EPP具有電緊張電位的特性，可刺激周圍具有電壓門控鈉通道的肌膜，使肌細胞膜產(chǎn)生動作電位并傳播至整個肌細胞。

3.【答案及解析】B。神經(jīng)與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種化學物質(zhì)進行的，所以是一種化學傳遞。

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