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腎病綜合征

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

腎病綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

1.常見繼發(fā)性腎病綜合征的原因及主要特點

（1）青少年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點

①過敏性紫癜；

②系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

③乙肝病毒相關(guān)腎炎。

（2）中、老年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點

①糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病患者，故腎病多發(fā)生在中老年。最早臨床表現(xiàn)是水腫和蛋白尿。從微量的白蛋白尿逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷；

②腎淀粉樣變；

③骨髓瘤性腎病。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）尿蛋白定量超過3.5g/d。

（2）血漿白蛋白低于30g/L。

（3）水腫。

（4）高脂血癥。

其中（1）、（2）兩項為診斷所必需。

【進(jìn)階攻略】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)要牢記，注意區(qū)分不同年齡段的發(fā)病原因和特點。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.腎病綜合癥包括

A.水腫、血尿、高血壓

B.發(fā)作性肉眼血尿、無水腫及高血壓

C.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低白蛋白血癥

D.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、低蛋白血癥

E.蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能損害

2.以下不是老年人繼發(fā)腎病綜合征的常見病因的是

A.糖尿病腎病

B.腫瘤相關(guān)膜性腎病

C.淀粉樣變性病

D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎

E.過敏性紫癜腎炎

二、A2型選擇題

1.對某病人進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)尿中蛋白每天超過4g，血中膽固醇和血脂均超標(biāo)，則此病人最可能患有的疾病是

A.肝硬化

B.腎病綜合征

C.肝癌

D.高血壓

E.肝功能衰竭

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。腎病綜合癥主要是指水腫、蛋白尿、高脂血癥、低白蛋白血癥。

2.【答案及解析】E。老年人腎病綜合征的主要原因有糖尿病腎病、淀粉樣變性病、腫瘤相關(guān)膜性腎病等，雖然乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎在老年人中發(fā)病率相對青年人要低，但過敏性紫癜腎炎發(fā)病率更低。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】B。該患者尿蛋白每天超過4g，大于3.5g/d，同時血脂很高，即有高脂血癥，符合腎病綜合征的診斷，所以判斷為腎病綜合征。

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