2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗感染免疫高頻考點(diǎn)：病原體的免疫逃逸機(jī)制”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

抗感染免疫　　第1講　抗感染免疫

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

抗感染免疫：清除病原體（細(xì)菌、病毒等）的免疫應(yīng)答。

1.抗細(xì)菌固有免疫應(yīng)答：吞噬細(xì)胞和攻膜復(fù)合物（MAC）起吞噬和裂解作用，IFNα/β迅速激活鄰近細(xì)胞合成抗病毒蛋白，抑制病毒轉(zhuǎn)錄復(fù)制。NK可殺傷病毒感染細(xì)胞，也可通過(guò)分泌IFN-γ激活巨噬細(xì)胞使其能殺滅細(xì)胞內(nèi)寄生菌。

2.抗細(xì)菌適應(yīng)性免疫應(yīng)答：Th2應(yīng)答對(duì)清除胞外菌感染作用：①誘導(dǎo)抗體中和細(xì)菌和毒素；②促進(jìn)吞噬殺菌。

3.抗寄生蟲(chóng)免疫：Th2、IgE、嗜酸性粒細(xì)胞、補(bǔ)體經(jīng)典途徑損傷寄生蟲(chóng)。

4.病原體的免疫逃逸機(jī)制

（1）抗原性的變化：如流感病毒的抗原變異。

（2）持續(xù)性感染：HBV通過(guò)典型的持續(xù)性感染逃避免疫攻擊。

（3）免疫抑制：①抵御吞噬細(xì)胞的吞噬殺菌、殺病毒功能：如肺炎球菌的莢膜；②干擾宿主的抗原遞呈；③干擾抗感染細(xì)胞因子、補(bǔ)體功能；④直接殺傷免疫細(xì)胞：如HIV感染CD4^＋Th細(xì)胞。

【進(jìn)階攻略】本講重點(diǎn)掌握病原體的免疫逃逸機(jī)制。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列錯(cuò)誤的是

A.完整的皮膚與粘膜屏障是抗感染的第一道防線

B.吞噬細(xì)胞和體液中的殺菌物質(zhì)是抗感染的第二道防線

C.體液免疫主要針對(duì)胞外寄生菌的感染

D.細(xì)胞免疫主要針對(duì)胞內(nèi)寄生菌的感染

E.抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌

2.細(xì)菌內(nèi)毒素的成分是

A.H抗原

B.肽聚糖

C.O抗原

D.莢膜多糖

E.脂多糖

3.下列哪一項(xiàng)不屬于抗體的效應(yīng)功能

A.中和病毒

B.調(diào)理

C.激活補(bǔ)體裂解細(xì)胞

D.產(chǎn)生ADCC和變態(tài)反應(yīng)

E.抗細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌感染

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E?？贵w依附在病原菌表面時(shí)，結(jié)合補(bǔ)體，巨噬細(xì)胞容易將其吞噬，才能殺滅細(xì)菌。

2.【答案及解析】E。內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁成分，由菌體裂解后釋出的毒素，活的細(xì)菌是不會(huì)分泌可溶性的內(nèi)毒素的。內(nèi)毒素是細(xì)菌的結(jié)構(gòu)成分，當(dāng)細(xì)菌被溶解時(shí)被細(xì)菌釋放出來(lái)。內(nèi)毒素的典型例子是各種革蘭氏陰性菌外膜的脂多糖（LPS）。

3.【答案及解析】E。抗體主要是對(duì)細(xì)胞外感染起作用。

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