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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師如何復(fù)習?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習,特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師窒息性氣體中毒:急性CO中毒急救”,希望對大家復(fù)習有所幫助。
窒息性氣體中毒
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.窒息性氣體是指被機體吸入后,可使氧的供應(yīng)、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙,使全身組織細胞得不到或不能利用氧而導(dǎo)致組織細胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。分兩類:①單純性窒息性氣體,如甲烷、二氧化碳、氮氣、水蒸氣等;②化學性窒息性氣體,如一氧化碳、硫化物、氰化物。
2.一氧化碳:與血液中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白(HbCO),使血液攜氧能力降低,造成機體缺氧。臨床表現(xiàn):皮膚、黏膜呈櫻桃紅色,可發(fā)生中毒遲發(fā)性腦病。治療重點,糾正腦缺氧,積極防治并發(fā)癥和預(yù)防遲發(fā)型腦病。
【進階攻略】窒息性氣體毒作用特點:①缺氧是主要致病環(huán)節(jié);②腦對缺氧最敏感,故預(yù)防與處理的關(guān)鍵是腦缺氧和腦水腫;③針對不同中毒機制和中毒條件,進行有效解毒治療。
【易錯易混辨析】一氧化碳是影響氧氣在血液中的運輸,氫氰酸和硫化氫是阻止細胞組織利用氧。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.任何一種窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是
A.缺氧
B.呼吸困難
C.昏迷
D.刺激
E.變性血紅蛋白癥
2.氰化氫致機體中毒的主要特點是
A.和血液中Hb結(jié)合,影響O2的運輸
B.血液雖被O2飽和,但不能被組織利用
C.抑制體內(nèi)多種酶的活性
D.抑制膽堿酯酶的活性
E.降低腦和肝中ATP酶的活性,使細胞缺O(jiān)2
3.急性CO中毒急救不正確的是
A.立即開窗通風
B.脫離中毒現(xiàn)場
C.吸氧
D.保持呼吸道通暢
E.給解磷定解毒
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。窒息性氣體是指被機體吸入后,使氧的供應(yīng)、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙,使全身組織細胞得不到或不能利用氧而導(dǎo)致組織細胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。所以其主要致病環(huán)節(jié)就是缺氧。
2.【答案及解析】B。氰化氫進入血液后可迅速解離出氰根(CN-)與氧化型細胞色素氧化酶迅速結(jié)合,阻止其中Fe3+還原成Fe2+,阻斷生物氧化過程中的電子傳遞,使組織細胞不能攝取和利用氧,引起細胞內(nèi)窒息。氰化氫影響的主要是阻止組織利用氧,從而導(dǎo)致機體缺氧。
3.【答案及解析】E。解磷定主要是用于烷基磷酸酯類農(nóng)藥中毒的解毒劑。一氧化碳中毒治療的重點是糾正腦缺氧。迅速將患者移離現(xiàn)場,根據(jù)中毒程度采取合適的給氧方法(如高壓氧治療),積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦病。對遲發(fā)性腦病患者,可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑等,并采取相應(yīng)的對癥治療。
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