小胃癌

癌灶直徑在10mm以下

微小胃癌

癌灶直徑在5mm以下

一點(diǎn)癌

胃鏡黏膜活檢組織中查見(jiàn)癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見(jiàn)癌組織。

早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分為三型

Ⅰ型為隆起型，癌灶突向胃腔；

Ⅱ型淺表型，癌灶比較平坦沒(méi)有明顯的隆起與凹陷；

Ⅲ型凹陷型，為較深的潰瘍。

進(jìn)展期胃癌

1.組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層為中期胃癌

2.病變達(dá)漿膜下層或超出漿膜向外浸潤(rùn)至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移為晚期胃癌

皮革胃

胃癌累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀

Borrmann

分型

Ⅰ型結(jié)節(jié)型；

Ⅱ型潰瘍局限型；

Ⅲ型潰瘍浸潤(rùn)型；

IV型彌漫浸潤(rùn)型。

血行

轉(zhuǎn)移

發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉(zhuǎn)移灶。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝臟轉(zhuǎn)移為多

腹膜種

植轉(zhuǎn)移

當(dāng)胃癌組織浸潤(rùn)至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指診可以發(fā)現(xiàn)。女性患者胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。癌細(xì)胞腹膜廣泛播散時(shí)，可出現(xiàn)大量癌性腹水

淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移

是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。

X線鋇餐

檢查

有胃鏡禁忌證時(shí)可采用

腹部超聲

主要用于觀察胃的鄰近臟器受浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況

螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查

是一種新型無(wú)創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期；

采用正電子發(fā)射成像技術(shù)（PET）可以判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況，準(zhǔn)確性較高。