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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合考試重點:新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)

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    新生兒寒冷損傷綜合征

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    1.臨床表現(xiàn):多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié),早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見,常有保暖或喂養(yǎng)不當(dāng)史,或嚴(yán)重感染、窒息等疾病。

    (1)“五不一低下”:反應(yīng)低下,不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升。

    (2)低體溫輕度者體溫≥35℃(肛溫);中度者體溫<35℃,但≥30℃;重度者體溫<30℃(肛溫),四肢或全身冰冷,常伴有心率減慢。

    (3)硬腫:硬腫發(fā)生順序:小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按:頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%計算。

    (4)膚色:早期顏面、四肢皮膚潮紅如熟蝦,嚴(yán)重者面色蒼白或發(fā)灰。

    (5)多器官功能受損:早期常見心音低鈍、心率緩慢及微循環(huán)障礙等,嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭。

    2.治療原則

    (1)復(fù)溫:治療新生兒低體溫的關(guān)鍵是復(fù)溫。

    輕中度(>30℃):患兒置入預(yù)熱至30度的暖箱內(nèi),調(diào)節(jié)溫度在30~34度,6~12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

    重度(體溫<30℃):以高于患兒體溫1~2度暖箱溫度(不超過34度)開始復(fù)溫,每小時提高箱溫1度,12~24小時恢復(fù)正常體溫

    (2)熱量和液體補充:供給充足熱量是復(fù)溫及維持正常體溫的關(guān)鍵。

    (3)糾正器官功能紊亂。

    (4)控制感染。

    【進階攻略】熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)和復(fù)溫方法。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.哪項不屬于“五不一低下”

    A.反應(yīng)低下

    B.不吃

    C.不動

    D.不哭

    E.不睡

    2.新生兒寒冷損傷綜合征易發(fā)生在

    A.冬春

    B.夏秋

    C.秋冬

    D.冬初

    E.任何季節(jié)

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E?!拔宀灰坏拖隆笔侵阜磻?yīng)低下,不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升。

    2.【答案及解析】A。該病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié),以早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見,常有保暖或喂養(yǎng)不當(dāng)史,或嚴(yán)重感染、窒息等疾病。

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