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    病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)(2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn))

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    病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.病例對(duì)照研究:是將研究對(duì)象根據(jù)是否患病,分為病例組和對(duì)照組,通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史,搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史,測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

    (1)特點(diǎn):回顧性研究,由果及因,觀察法,不能驗(yàn)證病因。

    (2).用途:檢驗(yàn)病因假設(shè);疾病預(yù)后因素研究;治療效果研究。

    2.病例對(duì)照研究中優(yōu)選新發(fā)病例,醫(yī)院來(lái)源病例缺點(diǎn)為易發(fā)生選擇偏倚。

    3.對(duì)照的選擇:對(duì)照理想來(lái)源應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個(gè)無(wú)偏樣本。實(shí)際來(lái)源于:①同一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病人;②病例的鄰居或同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)未患研究疾病的個(gè)體;③社會(huì)團(tuán)體人群中未患研究疾病的個(gè)體;④社區(qū)人口中未患研究疾病的個(gè)體;⑤病例的同胞、親戚、同學(xué)或同事等。

    【進(jìn)階攻略】與隊(duì)列研究對(duì)比記憶,效果更好。

    【易錯(cuò)易混辨析】匹配(配比):即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致,目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。采用匹配的目的,首先在于提高研究效率,其次在于控制混雜因素的作用。同時(shí)也增加了選擇對(duì)照的難度,且容易匹配過(guò)頭。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于病例對(duì)照研究中配比的目的,哪一項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的

    A.使兩組的某些特征或變量相一致

    B.研究外部因素對(duì)研究結(jié)果的影響

    C.控制外部因素對(duì)研究結(jié)果的干擾

    D.在病例數(shù)很少時(shí)可使用配比方法進(jìn)行研究

    E.平衡混雜因素對(duì)病例組和對(duì)照組的影響

    2.病例對(duì)照研究之所以需要對(duì)照是因?yàn)?/p>

    A.某些研究因素在兩組可比

    B.可追蹤觀察以確定是否發(fā)生所研究的疾病

    C.可增加樣本量,以達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求

    D.可以比較病例組與對(duì)照組某因素暴露率的差別,從而有助于進(jìn)一步研究

    E.以對(duì)照組的暴露作為人群暴露的估計(jì)

    3.在病例對(duì)照研究中,選擇對(duì)照的最佳條件是

    A.對(duì)照與病例必須來(lái)自同一人群

    B.未患所研究疾病的健康人

    C.對(duì)照可隨研究人員隨意選擇

    D.產(chǎn)生病例人群中的非病者,其他非研究因素特征與病例組相同

    E.產(chǎn)生病例人群中的非病者,其他非研究因素特征與病例組有可比性

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】B。配比,要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致,目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾,而不是研究匹配因素。

    2.【答案及解析】D。病例對(duì)照研究是通過(guò)測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)判斷其關(guān)聯(lián),再借助病因推斷技術(shù),推斷出暴露因素為疾病的危險(xiǎn)因素,達(dá)到探索和檢驗(yàn)疾病病因假說(shuō)的目的,因而需要有對(duì)照組來(lái)與病例組進(jìn)行比較。

    3.【答案及解析】E。選擇對(duì)照的目的就是將病例組和對(duì)照組進(jìn)行比較。理論上,對(duì)照應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個(gè)無(wú)偏樣本。但這種理想的對(duì)照在實(shí)際中很難得到。通常的做法是,根據(jù)病例確定其源人群的基本特征,選擇特征近似的無(wú)病人群作為對(duì)照。這些特征不一定相同,但是與病例組要有可比性。

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