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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn)精講:篩檢試驗的評價

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    篩檢試驗的評價

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.篩檢:是運(yùn)用快速簡便的實驗檢查或其他手段,自表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人或有缺陷者。篩檢試驗不是診斷試驗,僅是一個初步檢查。

    2.靈敏度,又稱真陽性率,即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。

    靈敏度=A/(A+C)×100%

    假陰性率,又稱漏診率,指實際有病,根據(jù)篩檢試驗被確定為陰性的百分比。它反映的是篩檢試驗漏診病人的情況。

    假陰性率= C/(A+C)×100%

    靈敏度=1-假陰性率。即靈敏度越高,假陰性率越低,

    3.特異度,又稱真陰性率,即實際無病按該篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比。它反映了篩檢試驗確定非病人的能力。

    特異度=D/(B+D)×100%

    假陽性率,又稱誤診率,即實際無病,但根據(jù)篩檢被判為陽性的百分比。它反映的是篩檢試驗誤診病人的情況。

    假陽性率= B /(B+D)×100%

    特異度=1-假陽性率。即特異度越高,假陽性率越低。

    4.正確指數(shù):也稱約登指數(shù),是靈敏度與特異度之和減去1,表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。

    5.陽性預(yù)測值:是指篩檢試驗陽性者患目標(biāo)疾病的可能性。

    陽性預(yù)測值=A/(A+B)×100%

    6.陰性預(yù)測值:是指篩檢試驗陰性者不患目標(biāo)疾病的可能性。

    陰性預(yù)測值= D/(C+D)×100%

    【進(jìn)階攻略】理解各個指標(biāo)的含義,最好進(jìn)行對比記憶,這樣記憶比較容易。

    【易錯易混辨析】一般來說,篩檢試驗的靈敏度越高,則陰性預(yù)測值越高;篩檢試驗的特異度越高,陽性預(yù)測值越高。當(dāng)靈敏度與特異度一定,疾病患病率降低時,陽性預(yù)測值降低,陰性預(yù)測值升高。當(dāng)患病率一定,靈敏度降低時,陰性預(yù)測值會隨之下降;而特異度降低時,則陽性預(yù)測值下降。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.篩檢的目的是

    A.對可疑病人進(jìn)行確診

    B.評價篩檢試驗的特異度

    C.評價篩檢試驗的敏感度

    D.從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群

    E.驗證病因

    2.為了盡量發(fā)現(xiàn)病人,在制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)時,常常

    A.提高靈敏度

    B.提高特異度

    C.降低假陽性率

    D.提高假陰性率

    E.采用串聯(lián)試驗

    3.漏診率是指

    A.實際有病,試驗陽性

    B.實際有病,試驗陰性

    C.實際無病,試驗陽性

    D.實際無病,試驗陰性

    E.試驗陽性,實際有病的可能

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。篩檢的目的與應(yīng)用主要包括:①在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個體,并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期治療,實現(xiàn)二級預(yù)防。②發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個體,并從病因?qū)W的角度采取措施,以減少疾病的發(fā)生,降低疾病的發(fā)病率,達(dá)到一級預(yù)防的目的。③識別疾病的早期階段,幫助了解疾病的自然史,揭示疾病的“冰山現(xiàn)象”。

    2.【答案及解析】A。靈敏度,即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度越高,發(fā)現(xiàn)病人的能力越強(qiáng)。

    3.【答案及解析】B。漏診率,指實際有病,根據(jù)篩檢試驗被確定為無病的百分比。

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