公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師影響毒作用的因素考點精講：化學毒物聯(lián)合作用，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生關注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

化學毒物聯(lián)合作用

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.相加作用：是指毒物聯(lián)合作用的毒性等于其中各毒物成分單獨作用毒性的總和。即其中各毒物成分之間均可按比例取代另一毒物成分，而混合毒性均無改變。此為劑量相加。

2.獨立作用：各毒物對機體的侵入途徑、作用部位、作用機理等均不相同，因而在其聯(lián)合作用中各毒物生理學效應互不影響。此為反應相加。即獨立作用的毒性低于相加作用，但高于其中單項毒物毒性。

3.拮抗作用：是指毒物聯(lián)合作用的毒性小于其中各毒物成分單獨作用毒性的總和。

4.協(xié)同作用：是指毒物聯(lián)合作用的毒性大于其中各毒物成分單獨作用毒性的總和。

5.加強作用：一種化學毒物對某器官或系統(tǒng)無毒性，但與另一種化學毒物同時或先后暴露時可使后者毒性增強，稱為加強作用。

6.抑制作用：一種化學物對某器官或系統(tǒng)并無毒性，但與另一種化學毒物同時或先后暴露時可使后者毒性降低。

【進階攻略】幾種作用對比記憶，效果更佳。

【易錯易混辨析】相加作用：總效應等于獨自效應之和，為劑量相加。協(xié)同作用：總效應大于獨自效應之和，使各自毒效應增強。加強作用：使另一種毒物毒性增強。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.酒精可引起線粒體脂質(zhì)過氧化，氯乙烯可引起微粒體脂質(zhì)過氧化，當二者聯(lián)合作用于機體時，作用類型為

A.獨立作用（反應相加）

B.相加作用（劑量相加）

C.拮抗作用

D.協(xié)同作用

E.增強作用

2.苯硫磷和馬拉硫磷的聯(lián)合作用經(jīng)等效應線圖法評定，其交點位于95％可信限下限的連線之下，可判定其作用類型為

A.獨立作用

B.協(xié)同作用

C.拮抗作用

D.相加作用

E.增強作用

3.在給予實驗動物苯硫磷后，發(fā)現(xiàn)馬拉硫磷的毒性明顯增強，說明該物質(zhì)抑制

A.醇脫氫酶

B.酯酶

C.黃素加單氧酶

D.單胺氧化酶

E.環(huán)氧化物水化酶

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。聯(lián)合毒作用可分4類，即相加、協(xié)同（包括增強）、拮抗（包括抑制）、獨立作用。當兩種或兩種以上化學物作用的受體、部位、靶細胞或靶器官不同，聯(lián)合毒作用稱為獨立作用。本題酒精和氯乙烯都引起脂質(zhì)過氧化，但酒精毒作用的靶器官為微粒體、氯乙烯毒作用的靶器官為線粒體，因此，聯(lián)合毒作用應為獨立作用，即反應相加（答案A）。

2.【答案及解析】B。使用等效應線圖法時，若合用后其交點位于該連線上則提示相加作用，若交點位于連線下方則提示加強作用，即協(xié)同作用；若交點位于連線之上則提示減弱作用，即拮抗作用。本題中交點在連線之下，所以應該為協(xié)同作用。

3.【答案及解析】B。苯硫磷可抑制羧酸酯酶使馬拉硫磷的水解速度減慢而增強其毒性。

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