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醫(yī)患關(guān)系倫理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.醫(yī)患關(guān)系的概念和特點(diǎn)

（1）概念：醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員與患方人員之間相互影響、相互作用的結(jié)果，是求醫(yī)行為與施醫(yī)行為之間的互動(dòng)和聯(lián)系。

（2）特點(diǎn)：

①明確的目的性和目的的高度一致性；

②利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性；

③尊嚴(yán)權(quán)利平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)不對(duì)稱(chēng)性；

④醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。

2.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：法律上——契約關(guān)系；倫理上——信托關(guān)系。

3.醫(yī)患關(guān)系的模式：基于醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系而概括總結(jié)出來(lái)的醫(yī)患之間相互影響和相互作用的基本樣式。三大模式：①主動(dòng)-被動(dòng)模式（嬰兒期）；②指導(dǎo)-合作模式（少年期）；③共同參與模式（成年期）。

4.醫(yī)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)

（1）醫(yī)生的道德權(quán)利：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生在道德上享有的正當(dāng)權(quán)力和利益。

（2）醫(yī)生的道德義務(wù)：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生在道德上對(duì)患者、他人及社會(huì)負(fù)有的道德使命和道德責(zé)任。

（3）患者的權(quán)利：平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、損害索賠權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。

（4）患者的義務(wù)：①配合醫(yī)者診療；②遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動(dòng)；③給付醫(yī)療費(fèi)用；④保持和恢復(fù)健康；⑤支持臨床實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

5.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理要求

（1）醫(yī)患雙方應(yīng)密切地溝通與交流。

（2）醫(yī)患雙方應(yīng)自覺(jué)維護(hù)對(duì)方的權(quán)利。

（3）醫(yī)患雙方應(yīng)自覺(jué)履行各自的義務(wù)。

（4）醫(yī)患雙方應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和處理權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系。

（5）醫(yī)患雙方應(yīng)加強(qiáng)道德自律并遵守共同的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。

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【易錯(cuò)易混辨析】知情同意是尊重患者自主性的具體體現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于病人權(quán)利的內(nèi)容是

A.受到社會(huì)尊重和理解

B.遵守醫(yī)療部門(mén)規(guī)章制度

C.享受醫(yī)療服務(wù)

D.保守個(gè)人秘密

E.免除或部分免除健康時(shí)的社會(huì)責(zé)任

2.醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的

A.不平等關(guān)系

B.信托關(guān)系

C.陌生人之間的關(guān)系

D.主從關(guān)系

E.商品關(guān)系

3.在下列關(guān)于病人知情同意權(quán)的提法中，錯(cuò)誤的是

A.知情同意權(quán)包括知情與同意兩部分權(quán)利

B.知情同意權(quán)是病人自主權(quán)的具體形式

C.尊重病人的知情同意權(quán)是尊重病人的體現(xiàn)

D.讓病人參與人體實(shí)驗(yàn)必須尊重其知情同意權(quán)

E.在臨床診療中，病人的知情同意權(quán)并不是必需的

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。遵守醫(yī)療部門(mén)規(guī)章制度是屬于醫(yī)生的責(zé)任，病人無(wú)權(quán)利干涉及參與。

2.【答案及解析】B。醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系、是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系。

3.【答案及解析】E。知情同意是尊重患者自主性的具體體現(xiàn)，是指在臨床過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員為患者作出診斷和治療方案后，應(yīng)當(dāng)向患者提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后以及診治費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息，尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險(xiǎn)以及不可預(yù)測(cè)的意外等情況，使患者或其家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮自主地作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿和承諾。

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