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    骨髓型急性放射病治療-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

    2015-12-28 11:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之骨髓型急性放射病治療:

    1、輕度:一般不需特殊治療,可采取對癥處理,加強營養(yǎng),注意休息對癥狀較重或早期淋巴細胞數(shù)較低者,必須住院嚴密觀察和給予妥善治療。

    2、中度和重度:根據(jù)病情采取不同的保護性隔離措施,并針對各期不同臨床表現(xiàn),制定相應的治療方案。

    初期:鎮(zhèn)靜、脫敏止吐、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善微循環(huán)障礙,盡早使用抗輻射藥物。

    假愈期:有指征地(白細胞總數(shù)低于3.0×109/L,皮膚粘膜出血)預防性使用抗菌藥物,主要針對革蘭氏陽性細菌,預防出血,保護造血功能。當白細胞總數(shù)低于2.0×109/L、血小板數(shù)低于50×109/L時,及早使用造血生長因子(rhG-CSF/rhGM-CSF)也可輸注經(jīng)γ線 15-25Gy照射的新鮮全血或血小板懸液。

    極期:根據(jù)細菌學檢查或?qū)Ω腥驹吹墓烙?,積極采取有效的抗感染措施(特別注意針對革蘭氏陰性細菌)。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理消毒隔離措施要嚴密,根據(jù)需要和可能使用層流潔凈病室。控制出血,減輕造血損傷,輸注經(jīng)γ線15-25Gy照射的新鮮全血或血小板懸液。糾正水電解質(zhì)紊亂。注意防止肺水腫。

    恢復期:強壯治療,促進恢復。

    3、極重度:可參考重度的治療原則。但要特別注意盡早采取抗感染、抗出血等措施。及早使用造血生長因子。注意糾正水電解質(zhì)紊亂,可保留 Hickman導管插管,持續(xù)輸液,積極緩解胃腸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,注意防治腸套迭。在大劑量應用抗菌藥物的同時,要注意霉菌和病毒感染的防治。一般對受照 9Gy以上的病人,有人類白細胞抗原(HLA)相合的合適供者時,可考慮同種骨髓移植,注意抗宿主病的防治。

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