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    營(yíng)養(yǎng)不良的急救期治療-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)

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    營(yíng)養(yǎng)不良的急救期治療是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下:

    (1)抗感染

    營(yíng)養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分,最常見(jiàn)的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染,敗血癥也很多見(jiàn)。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?

    (2)糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)

    在營(yíng)養(yǎng)不良的急救治療中,脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理尤其在腹瀉伴營(yíng)養(yǎng)不良的小兒中,需注意以下幾點(diǎn):

    ①注意液體的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭。

    ②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡:營(yíng)養(yǎng)不良兒常嚴(yán)重缺鉀,在尿量排出正常時(shí),可給鉀6~8mmol/(kg.d),至少維持5天。同時(shí)也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏,如不及時(shí)處理,當(dāng)給予高熱能,高張的腸道外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)還會(huì)進(jìn)一步惡化。一般補(bǔ)充鎂2~3mmol/(kg.d),鋅1~2mmol /(kg.d),鈣給常規(guī)量,鈉補(bǔ)充少量以免心衰,約為3~5mmol/(kg.d)。

    (3)營(yíng)養(yǎng)支持

    在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后,營(yíng)養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度,如果腸道吸收功能不良,可以根據(jù)需要采用中心靜脈營(yíng)養(yǎng)或外周靜脈營(yíng)養(yǎng),前者保留時(shí)間長(zhǎng),輸入的營(yíng)養(yǎng)液濃度較高,而后者不能超過(guò)5d.腸道外營(yíng)養(yǎng)液的成份和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ),一般100ml/(kg.d)。蛋白質(zhì)一般2g/(kg.d)。脂肪是熱能的主要來(lái)源,可提供總熱能的60%.在應(yīng)用腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能。

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