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不同細(xì)菌性肺炎的癥狀體征

肺炎	癥狀	體征
肺炎鏈球菌	1）發(fā)病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等誘因。 2）起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)、數(shù)小時內(nèi)體溫升至39～40℃，或呈稽留熱，全身肌肉酸痛。 3）胸痛，可放射至肩部或腹部。 4）咳嗽、咳痰，但痰少，可帶血或呈鐵銹色。 5）食欲減退，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，可被誤診為急腹癥。	急性發(fā)熱病容，口角及鼻周有單純皰疹，可有發(fā)紺、皮膚、黏膜出血點，鞏膜黃染。早期肺部可無明顯異常體征。隨后出現(xiàn)肺實變體征。嚴(yán)重感染可有血壓降低、四肢厥冷、多汗、神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。
金黃色葡萄球菌	多急驟起病，寒戰(zhàn)、高熱（體溫多高達(dá)39～40℃）、胸痛、咳膿性痰，量多，帶血絲或呈膿血狀。全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，體質(zhì)衰弱，精神萎靡等毒血癥狀明顯，病情嚴(yán)重者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。院內(nèi)感染著通常起病較隱襲，體溫逐漸上升。老年人癥狀可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮膚傷口、癤癰和靜脈導(dǎo)管置入等，或靜脈吸毒史，咳膿性痰較少見。	早期可無異常體征，其后可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音。病變較大或融合時可有肺實變體征。并發(fā)氣胸或膿氣胸時有相應(yīng)體征。血源性葡萄球菌肺炎可有肺外病灶，靜脈吸毒者多有三尖瓣贅生物，可聞及心臟雜音。
肺炎克雷伯桿菌	急性起病，高熱、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、氣急、心悸，可早期出現(xiàn)休克。痰黏稠膿性，量多帶血，典型痰呈磚紅色、膠凍狀。	可有全身衰竭、呼吸急促、發(fā)紺。肺部呼吸音減弱、可聞及濕啰音，或肺不張體征。

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