【營(yíng)養(yǎng)食品衛(wèi)生學(xué)】

下列說法哪項(xiàng)不正確

A.營(yíng)養(yǎng)不良分為消瘦型、水腫型及過渡性三種

B.夸希奧科多發(fā)生于斷奶期后以谷物喂養(yǎng)為主的嬰兒

C.惡性營(yíng)養(yǎng)不良常有全身臟器萎縮，皮膚毛發(fā)病變及繼發(fā)感染

D.水腫型營(yíng)養(yǎng)不良患兒能量供給充足而蛋白質(zhì)供給相對(duì)不足

E.極度消瘦患兒系長(zhǎng)期能量及各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏所致

【答案】D

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)不良性水腫是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫。原因有蛋白質(zhì)吸收障礙、消耗過多、合成障礙、以及喂養(yǎng)不當(dāng)。所以D選項(xiàng)的說法是錯(cuò)誤的。

【營(yíng)養(yǎng)食品衛(wèi)生學(xué)】

兒童膳食中碳水化合物提供的能量占總能量的適宜比例為

A.12％——15％

B.45％——50％

C.45％——55％

D.25％——30％

E.60％——70％

【答案】C

【答案解析】幼兒及學(xué)齡前兒童的能量與各種營(yíng)養(yǎng)素安排應(yīng)：安排的膳食應(yīng)滿足小兒每日所需的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)應(yīng)保持穩(wěn)定，不可忽高忽低。能量分配以總的供熱中蛋白質(zhì)占12％——15％、脂肪占25％——35％、碳水化合物占45％——55％為宜。

【臨床綜合】

休克病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH2O，表示

A.肺梗塞

B.靜脈血管床過度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

【答案】E

【答案解析】中心靜脈壓（CVP）：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力變化，在反映全身血容量及心功能狀態(tài)方面比動(dòng)脈壓要早。CVP的正常值為0.49——0.98kPa（5——10cmH2O）。當(dāng)CVP<0.49kPa（5cmH2O）時(shí)，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O）時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。

【臨床綜合】

男性，18歲，學(xué)生。自幼有發(fā)作性喘息病史，10——17歲無發(fā)作。近年來間隙發(fā)作，每半月左右有一次發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)后可自行緩解，有時(shí)發(fā)作持續(xù)2——3小時(shí)，需吸入“喘康速”后才能緩解，緩解后可無任何不適。無發(fā)熱、盜汗、咯血。去年入學(xué)體檢時(shí)拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常。為判斷病情首選的檢查是

A.血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?

C.肺功能

D.痰培養(yǎng)

E.胸片

【答案】C

【答案解析】患者為年輕男性，反復(fù)發(fā)作史應(yīng)考慮支氣管哮喘診斷，該病在肺功能檢查中有特征性表現(xiàn)，如支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或呼氣流量峰值PEF日內(nèi)變異或晝夜波動(dòng)率≥20%。所以首選肺功能檢查。

附件： 2O19年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第25期

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