【流行病學】

2000年在某鎮(zhèn)新診斷200例高血壓患者，該鎮(zhèn)年初人口數(shù)為9500人，年末人口數(shù)為10500人，在年初該鎮(zhèn)有800名高血壓患者，在這一年中有40人死于高血壓，2000年該鎮(zhèn)高血壓

A、年初患病率是800÷（95000－800）

B、期間患病率是（200+800）÷10000

C、發(fā)病率是200÷10000

D、病死率是40÷10000

E、死亡率是40÷（200+800）

【答案】B

【答案解析】發(fā)病率：是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。

患病率：是指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。

死亡率：是指一定期間內(nèi)，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的頻率。

病死率：是指一定時期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。

期間患病率：是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。

本題中：

A：年初患病率=年初患病人數(shù)800÷年初人口數(shù)95000

B：期間患病率=某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)（200+800）/同期的平均人口數(shù)[（9500+10500）/2]。

C：發(fā)病率=新發(fā)病人數(shù)（200）÷[年平均人口數(shù)（10000）－年初確診人數(shù)（800）]

D：病死率=因高血壓死亡人數(shù)40÷高血壓患病總?cè)丝跀?shù)（800+200）

E：死亡率=死亡總?cè)藬?shù)40÷年平均人口數(shù)[（9500+10500）/2]

【流行病學】

一配對病例對照研究，病例與對照共126對。病例與對照組兩組均有暴露史者54對，兩組均無暴露史者8對，病例組有暴露史而對照組無暴露使者58對。此研究OR為

A.10.67

B.9.67

C.2.24

D.1.24

E.無法計算

【答案】B

【答案解析】這是配對病例對照研究，列出表格為（標紅的數(shù)據(jù)是求出來的）：

【臨床綜合】

哮喘重度發(fā)作患者，經(jīng)各種支氣管擴張治療無效，此時血氣：PaO2 7.3kPa（55mmHg），PaCO2 8.8kPa(66mmHg),pH7.15.最好選擇哪種藥物治療觀察

A.毒毛花苷K

B.呋塞米

C.三羥甲基氨基甲烷（THAM）

D.5%碳酸氫鈉

E.氨苯堿加量

【答案】D

【答案解析】從其血氣分析上看，該患者已經(jīng)有了酸中毒的表現(xiàn)。支氣管哮喘重度發(fā)作可發(fā)生酸中毒，酸中毒時，可使支氣管擴張劑得療效降低，故用5%碳酸氫鈉糾酸后，可以增強支氣管擴張劑的療效。簡單的說，就是酸中毒會降低支氣管擴張劑的療效，而碳酸氫鈉糾正酸中毒，增強支氣管擴張劑效果。

【臨床綜合】

某腦血栓形成患者，起病24小時，有右側(cè)偏癱、昏迷。查：血壓21.3/12kPa（160/90mmHg），腦脊液壓力2746Pa（280mmH2O），細胞數(shù)12×106/L。治療應首先選用

A.靜脈滴注青霉素

B.靜脈滴注能量合劑

C.肌內(nèi)注射利血平

D.靜脈滴注甘露醇

E.靜脈滴注肝素

【答案】D

【答案解析】甘露醇靜注后通過其脫水作用可迅速降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓，是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物。該患者顱內(nèi)壓升高，并伴有昏迷，所以應該首先進行降低顱內(nèi)壓，然后再進行其它治療。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第43期

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