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    2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第42期

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    【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】

    在秩相關(guān)的分析中,下列描述正確的是

    A.它適用于單變量正態(tài)分布的資料

    B.總體分布類型未知的資料宜計(jì)算rs

    C.rs≤1

    D.查rs界值表時(shí),計(jì)算的統(tǒng)計(jì)量rs絕對(duì)值越小,對(duì)應(yīng)的P越小

    E.rs界值表的自由度為v=n-2

    【答案】B

    【答案解析】n<50時(shí),直接查rs界值表,直接查n不用自由度。

    等級(jí)相關(guān)用于分析兩變量間相關(guān)關(guān)系,主要用于不滿足直線相關(guān)條件的資料。具體適用于:

    ①不服從雙變量正態(tài)分布,不宜做直線相關(guān)分析的資料;

    ②總體分布類型未知;

    ③原始數(shù)據(jù)用等級(jí)表示的資料。

    樣本秩相關(guān)系數(shù)rs是總體秩相關(guān)系數(shù)的估計(jì)值,取值范圍為-1≤rs≤1。rs>0表示兩變量間呈正相關(guān)關(guān)系,rs<0表示兩變量間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,rs=0表示兩變量間無相關(guān)關(guān)系,也稱零相關(guān)。

    【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】

    用計(jì)數(shù)器測得某放射性物質(zhì)10分鐘內(nèi)發(fā)出的脈沖數(shù)為660個(gè),據(jù)此可估計(jì)該放射性物質(zhì)平均每分鐘脈沖計(jì)數(shù)的95%可信區(qū)間為

    A.660±1.96√660

    B.660±2.58√660

    C.66±1.96√66

    D.66±2.58√66

    E.66±1.96√660/10

    【答案】E

    【答案解析】此資料為泊松分布,當(dāng)X>50時(shí),可采用正態(tài)近似法估計(jì)總體均數(shù)的1-α可信區(qū)間,計(jì)算公式為(X-uα/2√X,X+uα/2√X)。

    n=10個(gè)單位時(shí)間(一個(gè)單位時(shí)間=1分鐘),X=660。

    則:1分鐘該放射物質(zhì)的平均脈沖數(shù)的95%置信區(qū)間為:

    1/10(660-1.96×√660,660+1.96×√660),計(jì)算后得出E選項(xiàng)。

    【臨床綜合】

    病人男性,21歲,車禍頭部外傷,昏迷30分鐘后清醒,查體神志清楚,右顳頭皮血腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察,5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔逐漸散大,左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首選考慮是

    A.腦挫傷

    B.腦內(nèi)血腫

    C.腦水腫

    D.急性硬腦膜下積液

    E.急性硬腦膜外血腫

    【答案】E

    【答案解析】急性硬膜外血腫臨床表現(xiàn):

    ①意識(shí)障礙:由于原發(fā)性腦損傷程度不一,病人意識(shí)變化可有3種情況:原發(fā)性腦損傷較輕,傷后無昏迷,至顱內(nèi)血腫形成后,出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)高壓及意識(shí)障礙,易漏診。原發(fā)傷略重,傷后一度昏迷,隨后完全清醒或有意識(shí)好轉(zhuǎn),但不久再次陷入昏迷,即為典型病例,容易診斷。原發(fā)傷嚴(yán)重,傷后持續(xù)昏迷,且進(jìn)行性加深表現(xiàn)。

    ②顱內(nèi)壓增高:隨著顱內(nèi)壓增高病人常有頭痛、嘔吐加劇,躁動(dòng)不安和四曲線典型表現(xiàn)。

    ③神經(jīng)系統(tǒng)體征:單純硬膜外血腫,早期較少出現(xiàn)神經(jīng)受損體征,僅在血腫形成壓迫腦功能區(qū)時(shí),才有相應(yīng)的陽性體征。當(dāng)血腫不斷增大引起顳葉鉤回疝時(shí),病人不僅有意識(shí)障礙加深,生命體征紊亂,同時(shí)相繼出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大,對(duì)側(cè)肢體偏癱等典型征象。

    【臨床綜合】

    男性患者36歲,上腹部周期性疼痛、反酸、噯氣,鋇劑胃透見胃竇小彎側(cè)有一直徑2cm潰瘍,邊緣整齊,潰瘍周圍黏膜呈放射狀。應(yīng)診斷為

    A.胃腐蝕性炎癥

    B.胃粘膜糜爛

    C.胃潰瘍病

    D.潰瘍型胃癌

    E.應(yīng)激性潰瘍

    【答案】C

    【答案解析】上腹疼痛,伴反酸,暖氣,此為消化性潰瘍的典型表現(xiàn),同時(shí)鋇劑胃透見胃竇小彎側(cè)有一直徑2cm潰瘍,所以診斷為胃潰瘍。

    2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第42期

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