【臨床綜合】

女，38歲，3個(gè)月前患乙型病毒性肝炎，近1周發(fā)熱，全身皮膚及粘膜出血，血紅蛋白58g/L，紅細(xì)胞2.3×1012/L，白細(xì)胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002，骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74％。最可能的診斷是

A. 急性白血病

B. 粒細(xì)胞缺乏

C. 脾功能亢進(jìn)

D. 再生障礙性貧血

E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

【答案】D

【答案解析】再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。

【臨床綜合】

某腦血栓形成患者，起病24小時(shí)，有右側(cè)偏癱、昏迷。查：血壓21.3／12kPa（160／90mmHg），腦脊液壓力2746Pa（280mmH20），細(xì)胞數(shù)12×106／L。治療應(yīng)首先選用

A. 靜脈滴注青霉素

B. 靜脈滴注能量合劑

C. 肌肉注射利血平

D. 靜脈滴注甘露醇

E. 靜脈滴注肝素

【答案】D

【答案解析】腦脊液壓力2746Pa（280mmH20），說明其顱內(nèi)壓較高，甘露醇是顱內(nèi)壓升高的首選藥物。

【流行病學(xué)】

一個(gè)隊(duì)列研究得到了下列率：全體男醫(yī)生肺癌的發(fā)病率為0.94‰，所有吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為1.30‰，非吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為0.07‰，據(jù)此資料 RR值為

A. 0.94

B. 1.30

C. 0.07

D. 18.57

E. 0.87

【答案】D

【答案解析】相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是暴露組與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比。RR=Ie/Io=1.30‰/0.07‰=18.57。

【流行病學(xué)】

一個(gè)隊(duì)列研究得到了下列率：全體男醫(yī)生肺癌的發(fā)病率為0.94‰，所有吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為1.30‰，非吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為0.07‰，其AR值為

A. 0.36‰

B. 0.87‰

C. 1.23‰

D. 0.29‰

E. 1.30‰

【答案】C

【答案解析】歸因危險(xiǎn)度（AR）是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率的差值，表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。AR=Ie-Io=1.30‰-0.07‰=1.23‰。

附件：2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第22期