【臨床綜合】

女性，13歲，1天前進(jìn)食海鮮，4小時(shí)前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，腹瀉伴明顯里急后重，日大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。此病例的診斷首先考慮

A.急性輕型細(xì)菌性痢疾

B.急性普通型細(xì)菌性痢疾

C.中毒型細(xì)菌性痢疾

D.霍亂

E.急性腸炎

【答案】B

【答案解析】急性痢疾按病情輕重共分為四型：

①急性普通型（典型），表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃，全身肌肉酸痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)、食欲減退等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。腹痛位于臍周或左下腹多為陣發(fā)性伴里急后重。腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便。

②輕型(非典型），無發(fā)熱或低熱，全身毒血癥輕微，腹瀉每日十次以內(nèi)，稀便粘液無膿血，輕微腹痛。

③重型，多見于老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良者。急起發(fā)熱，腹瀉每日數(shù)十次甚至大便失禁，稀水膿血便，嚴(yán)重腹痛、腸麻痹，嚴(yán)重失水引起外周循環(huán)衰竭、感染中毒性休克、酸中毒等。

④中毒型，多見于3～7歲兒童。起病急，畏寒高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，局部腸道癥狀輕微或缺如。本題中癥狀符合急性普通型痢疾，所以選擇B。

【臨床綜合】

流行性出血熱是一種病情兇險(xiǎn)的病毒感染，其病原體是

A.皰疹病毒Ⅳ型

B.馬爾堡病毒

C.漢坦病毒

D.埃博拉病毒

E.EB病毒

【答案】C

【答案解析】腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

【營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】

女，55歲，無明顯不適，僅面部、手背有較多褐色素斑，皮膚彈性逐漸變差，為改善以上癥狀，建議補(bǔ)充

A.賴氨酸

B.葉酸

C.生育酚

D.硫胺素

E.核黃素

【答案】C

【答案解析】維生素E具有生育酚活性，補(bǔ)充生育酚可減少脂褐質(zhì)的形成、改善皮膚彈性、并提高免疫能力。

【營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】

用適量仲胺和亞硝酸鈉在體外合成二甲基亞硝胺，加入維生素C后醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，所合成的二甲基亞硝胺的量與不加入維生素C相比

A.產(chǎn)量相等

B.產(chǎn)量減少

C.產(chǎn)量微小增加

D.產(chǎn)量中等程度增加

E.產(chǎn)量明顯增加

【答案】B

【答案解析】維生素C是亞硝基化阻斷劑，加入維生素C后會(huì)影響二甲基亞硝胺的合成醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。所以加入維生素C后產(chǎn)量會(huì)減少。

附件：2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第20期

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