要知道，長期打呼并不是好事，更不是睡得香！兒童打呼很常見原因就是腺樣體肥大、扁桃體肥大。很多朋友對此并不了解，下面就隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起來看看吧！

腺樣體肥大，意味著什么？

腺樣體肥大分兩種，一種是正常的生理性肥大，出生后都會逐漸增大，在6-7歲時達(dá)到最高峰。另一種是病理性肥大，確切的病因還不明確。但當(dāng)孩子的腺樣體受到反復(fù)炎性刺激，就會發(fā)生病理性過度增生，堵塞鼻腔通道，造成呼吸道的狹窄，引發(fā)各種病癥：

鼻炎、鼻竇炎

鼻塞是主要癥狀，建議先祛除過敏原，然后結(jié)合孩子的嚴(yán)重情況，醫(yī)師會開出相應(yīng)藥物，如抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥來緩解鼻腔阻塞，減輕打鼾癥狀。

聽力下降、中耳炎

腺樣體肥大會壓迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同時急性鼻咽炎發(fā)作可波及咽鼓管黏膜。

在咽鼓管阻塞和炎癥存在的情況下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，從而引起分泌性中耳炎，甚至化膿性中耳炎，產(chǎn)生耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀。

就像開頭講到的案例，寶寶長期呼吸不暢，張口呼吸可能會讓面部發(fā)育變形，成為腺樣體面容，特點(diǎn)如下：

上唇短厚翹起、下巴前伸下垂、鼻唇溝消失、門牙突出、咬合不良……孩子常常表情呆滯，越長越難看。

如果孩子腺樣體肥大，晚上睡覺打呼嚕，還經(jīng)常喊憋得慌，一定要積極接受治療。6歲之前是最佳治療時機(jī)，越早越能糾正。

發(fā)育遲緩、身材矮小

打鼾的寶寶還會因呼吸不暢、缺氧而影響智力發(fā)育，嚴(yán)重的會引起記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、智商減低。

之前，網(wǎng)上3歲半的哲哲因打鼾嚴(yán)重，被父母帶到醫(yī)院接受睡眠監(jiān)測。醫(yī)生認(rèn)為，哲哲的睡眠狀況非常差。醫(yī)生又進(jìn)行了一系列測試。測試顯示，哲哲的智商只相當(dāng)于2歲兒童，屬于輕度發(fā)育落后。

而且打鼾的寶寶常常翻來覆去，無法進(jìn)入深度睡眠，影響生長激素的分泌，易導(dǎo)致身材矮小。

影響睡眠，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。

寶寶一旦患上OSAHS，在晚上睡覺打呼嚕時，可能會呼吸暫停，如沒有及時糾正，就因過度缺氧而猝死。

用藥治療or 手術(shù)？

治療腺樣體肥大，一般有兩種方法，保守用藥治療和手術(shù)治療。

用藥治療

如果孩子是輕微的腺樣體肥大、扁桃體腫大，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用藥物治療。

① 鼻用糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松、氟替卡松。

② 白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特。

它們的使用療程一般在 6 周~ 6 個月，雖然有證據(jù)提示這兩種藥物對腺樣體肥大的治療有效，但長期使用可能會有鼻腔干燥等副作用。

若伴隨其他鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病，需要同時治療伴隨疾病，可能需要用到抗組胺藥物或抗生素等。

孩子使用藥物后效果明顯，可以定期復(fù)查，大部分兒童在8-10歲后腺樣體會逐漸萎縮。

手術(shù)治療

如果比較嚴(yán)重，醫(yī)生會結(jié)合各方面的利弊分析，先做全面評估，再決定孩子是否可以手術(shù)。

另外，部分腺樣體肥大的寶寶，也會伴有扁桃體肥大，多數(shù)情況下是需要同時切除的。

特殊情況

對于不適合接受手術(shù)的孩子，或者已接受手術(shù)但仍存在睡眠呼吸暫停的寶寶，可嘗試用持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP) 治療。

意思就是：在寶寶睡覺時，用鼻罩把持續(xù)的氣流送入氣道。

如果你想預(yù)防腺樣體肥大，那重點(diǎn)在預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。

答疑解惑

看到這里，有家長就開始有疑問了：

保守治療需要治療多久，會痊愈嗎？

答：這要根據(jù)治療效果來判定，至少觀察3-4周，再決定藥效如何。

要怎么判斷孩子是不是有OSAHS？

答：家長可以觀察孩子睡眠期間，是否憋氣、呼吸暫停來初步判斷病情，或者錄像給醫(yī)生看。

美國兒科期刊發(fā)表的文章指出，如孩子1周超過3晚出現(xiàn)打鼾，并持續(xù)6周以上，就該做夜間睡眠呼吸監(jiān)測了，這也是OSAHAS確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

可不可以不做手術(shù)？什么時候必須做呢？

答：其實(shí)，早發(fā)現(xiàn)早治療，多數(shù)情況下可以避免手術(shù)的。

但如果癥狀嚴(yán)重，保守治療又得不到改善，大家也不用過度恐懼和排斥手術(shù)，畢竟這在耳鼻咽喉科已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)了。

而且，根據(jù)美國兒科學(xué)會 (AAP) 和美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會 (AAO-HNS) 的指導(dǎo)方針來看：

手術(shù)切除，被認(rèn)為是治療2歲以上健康兒童腺樣體、扁桃體肥大引起 OSAHS的一線治療方案。

切了腺樣體和扁桃體，會影響寶寶的免疫力嗎？

答：手術(shù)后，短期內(nèi)部分抗體可能有所下降，一般會在半年后恢復(fù)正常。

做完手術(shù)，是不是鼻炎、鼻竇炎就會自愈呢？

答：做完腺樣體手術(shù)后，會改善鼻腔通氣，也為鼻炎和鼻竇炎康復(fù)創(chuàng)造條件。

孩子3周半，晚上磨牙、打呼嚕、張口呼吸，但是把嘴合上就好了......

答：輕度磨牙，會隨著孩子長大好轉(zhuǎn)；磨牙還可能與打呼嚕有關(guān)。如果把嘴合上就好轉(zhuǎn)，說明沒有明顯的鼻腔阻塞或腺樣體肥大。

之前，我兒子白天玩的時候就張嘴，現(xiàn)在反過來了，晚上總張嘴呼吸，這種情況是呼吸暫停嗎？

答：張嘴呼吸，容易出現(xiàn)呼吸暫停，但不等于有呼吸暫停，如果長期張口呼吸，需要就醫(yī)。

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