毀胎穿顱術(shù)-婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)

（一）穿顱 頂先露時(shí)以囪門或骨縫作為穿刺點(diǎn)，顏面先露則經(jīng)眼窩或由口腔經(jīng)上腭刺入，臀位產(chǎn)后出頭由枕骨大孔或頸椎刺入。頭未固定者，由助手在腹部施壓固定。

右手握穿顱器，在左手保護(hù)下送入陰道，并用食、中二指將刃部固定于穿刺點(diǎn)上，避免刺進(jìn)時(shí)滑脫損傷產(chǎn)道軟組織。刺入顱內(nèi)后，張開兩刃，旋轉(zhuǎn)90度再撐開，以進(jìn)一步擴(kuò)大創(chuàng)口。然后將刃的全部伸入顱內(nèi)，來回?fù)v碎腦質(zhì)使從破口流出，顱骨隨即塌陷，體積縮小。最后閉合兩刃，在左手保護(hù)下退出陰道。無穿顱器時(shí)，可用長剪代替。

（二）碎顱 先將碎顱器的無窗內(nèi)葉經(jīng)破口置入顱內(nèi)，凸面指向額骨內(nèi)面，然后放入有窗外葉，凹面向著額骨外面，作適當(dāng)調(diào)整使二柄扣合，擰緊螺旋。

如系三葉碎顱器，則先放入中心桿醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，再相繼置放前、后葉，擰緊螺旋后牽引。能用二葉牽出胎兒者，即不一定要用三葉。

（三）牽引 仔細(xì)檢查，避免夾住產(chǎn)道軟組織。然后順產(chǎn)軸緩緩牽出胎兒。一手應(yīng)始終置兒頭周圍，以防破碎顱骨損傷軟產(chǎn)道。