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    腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)

    (一)適應(yīng)癥:1.凡已有二子女而夫婦雙方都不愿再生育,要求絕育者;2.患有嚴(yán)重疾病如心臟病、腎臟病、肝臟病等不宜生育,或不能承受妊娠所帶來(lái)的生理負(fù)擔(dān);3.患有嚴(yán)重遺傳病不能生育者。

    (二)禁忌癥:1.急性,亞急行盆腔炎病情為得到控制者,呼吸,泌尿等系統(tǒng)及腹璧皮膚感染者。24小時(shí)內(nèi)體溫兩次超過(guò)37.5攝氏度者。2.身體不能耐受手術(shù)者,如心臟病伴有心力衰竭等

    (三)手術(shù)時(shí)間的選擇:1.經(jīng)后絕育,以經(jīng)凈后3—7天為宜。2.人工流產(chǎn)或取環(huán)后,立刻即施行手術(shù)。3.自然流產(chǎn):或其他病理性流產(chǎn)后的月經(jīng)于凈舌3—7天為宜。4.中期引產(chǎn)后休息1天,即可施行。5.刮宮取胎或刮宮產(chǎn)及其他婦科腹部手術(shù)者??赏瑫r(shí)行絕育木。6.正常產(chǎn)后1—2天可施術(shù)。哺乳期者,須先除外妊娠。其他情況參照前述有關(guān)內(nèi)容。

    (四)術(shù)前準(zhǔn)備:1.消除患者的顧慮和恐懼心理,宣傳手術(shù)節(jié)育的有利之處。必要時(shí)手術(shù)前的晚上,給以鎮(zhèn)靜劑。2.常規(guī)腹部手術(shù)皮膚準(zhǔn)備。3.便秘者術(shù)前一天予以潤(rùn)腸劑,或清潔灌腸。

    (五)在麻醉下進(jìn)行:局部浸潤(rùn)麻醉或針刺麻醉為主,也可用硬膜外麻醉。

    (六)手術(shù)方式:1.近端包埋法又名抽心包埋法或漿膜下輸卵管峽部切除法。切開(kāi)輸卵管漿膜,切除管芯1.5-2cm,近端結(jié)扎并包埋于漿膜內(nèi),遠(yuǎn)端結(jié)扎留于漿膜外。2.輸卵管雙折結(jié)扎切除法用鼠齒鉗將輸卵管中段提起呈雙折狀,在距雙折頂端1.5 cm處用止血鉗壓挫后,將近側(cè)端及遠(yuǎn)側(cè)端分別結(jié)扎,并切除結(jié)扎間的輸卵管。3.輸卵管折疊結(jié)扎法操作同上,但不切除輸卵管。4.輸卵管切除法上述任何一項(xiàng)結(jié)扎失敗后,可用此法。

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