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    不可錯過!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師【異常分娩】練習題(一)

    2021-08-18 18:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.關(guān)于產(chǎn)程,下列哪項是正確的

    A.胎頭下降程度是以坐骨結(jié)節(jié)作標志的

    B.潛伏期是指宮口擴張1~2cm

    C.胎膜多在第一產(chǎn)程末自然破裂

    D.第一產(chǎn)程活躍期最大時限為16小時

    E.膀胱過度充盈與胎頭下降及宮縮不良無關(guān)

    【正確答案】C

    【正常產(chǎn)程曲線】

    正常產(chǎn)程曲線

    【異常產(chǎn)程曲線】

    異常產(chǎn)程曲線

    為了避免隨意診斷難產(chǎn),應注意:

    ①第一產(chǎn)程宮頸擴張4cm之前,不應診斷難產(chǎn);

    ②人工破膜和縮宮素使用后,方可診斷難產(chǎn);

    ③潛伏期延長——不作為剖宮產(chǎn)的指征;

    ④活躍期停滯——可作為剖宮產(chǎn)的指征。

    2.27歲初產(chǎn)婦,宮口開大10cm,診斷為持續(xù)性枕后位,S=0,胎心168次/分。本例最適宜的分娩方式應是

    A.靜脈滴注縮宮素增強宮縮經(jīng)陰道分娩

    B.等待胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)后經(jīng)陰道自然分娩

    C.會陰側(cè)切后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

    D.會陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

    E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

    【正確答案】E

    3.關(guān)于子宮收縮乏力所致的產(chǎn)程延長,下列正確的是

    A.潛伏期超過18小時為潛伏期延長

    B.活躍期超過4小時為活躍期延長

    C.活躍期宮頸口擴張停滯達1小時以上為活躍期受阻

    D.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過30小時為滯產(chǎn)

    E.初產(chǎn)婦,第二產(chǎn)程超過4小時,為第二產(chǎn)程延長

    【正確答案】E

    4.持續(xù)性枕后位的特點是

    A.發(fā)生原因之一是胎頭仰伸

    B.產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓

    C.不易發(fā)生宮頸水腫

    D.肛查感覺盆腔前部空虛

    E.陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上,前囟在骨盆后方

    【正確答案】B

    【答案解析】

    胎頭俯屈不良是導致持續(xù)性枕后位發(fā)生原因之一,由于枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感,致過早使用腹壓,易導致宮頸前唇水腫;肛查時盆腔后部空虛,胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,前囟在骨盆前方。

    5.出現(xiàn)宮縮乏力,行人工破膜加速產(chǎn)程進展適用于

    A.橫位,宮口開大3cm

    B.胎頭浮,跨恥征(+)

    C.臀位,宮口開大3cm以上

    D.頭先露,宮口開1cm,胎心率170次/分

    E.頭先露,已銜接,宮口開3cm

    【正確答案】E

    6.關(guān)于臀位剖宮產(chǎn)術(shù),何項正確

    A.宮口未開全,胎足脫出

    B.第一產(chǎn)程宮縮乏力

    C.估計胎兒體重為3000g

    D.中骨盆輕度狹窄

    E.宮口開全,臍帶脫出

    【正確答案】A

    7.關(guān)于臀位,哪項錯誤

    A.為最常見的異常胎位  B.胎兒病死率比枕前位高3~8倍

    C.多見于經(jīng)產(chǎn)婦     D.必須在妊娠28周左右行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

    E.后出頭困難時需產(chǎn)鉗助產(chǎn)

    【正確答案】D

    【答案解析】妊娠期臀位,于妊娠30周前,臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露,若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。先采用胸膝臥位、艾灸至陰穴等,若無效,于妊娠36~37周時采用外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

    8.臀位陰道分娩,下列哪項是正確的

    A.與枕前位產(chǎn)程相同

    B.新生兒病死率與頭位分娩無明顯差異

    C.足先露時,足小,易入盆,見足后即行會陰切開

    D.臀部娩出后,胎頭娩岀無困難

    E.宮口未開全,胎足脫出陰道口,須堵住外陰

    【正確答案】E

    決定經(jīng)陰道分娩的處理

    ?第一產(chǎn)程:

    防破膜——側(cè)臥,不宜站立走動。少做肛查,不灌腸。

    一旦破膜——一聽二看三記錄——了解有無臍帶脫垂。

    若有臍帶脫垂——胎心尚好,宮口未開全,立即剖宮產(chǎn)。

    屁股出來了——宮縮時用無菌巾以手掌“堵”住陰道口待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。

    臀助產(chǎn)(部分臀牽引)

    胎兒自然分娩至臍部,胎肩及胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出

    臍部娩出后,應2~3分鐘左右娩出胎頭,不超過8分鐘。

    避免臍帶受壓過久而導致死產(chǎn)

    ?第二產(chǎn)程:

    1.導尿,排空膀胱

    2.會陰側(cè)切(初產(chǎn)婦必做)

    3.娩出方式有3種:自然分娩(少見)

    臀助產(chǎn)(最常用)

    臀牽引(禁用)

    防出血、防裂傷、防感染

    ?第三產(chǎn)程:

    1.預防產(chǎn)后出血,胎盤娩出后肌注縮宮素。

    2.檢查軟產(chǎn)道,有裂傷及時縫合。

    3.常規(guī)縫合側(cè)切傷口。

    4.給予抗生素預防感染(操作多,產(chǎn)程長)。

    9.初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)16小時,宮口擴張停滯2.5小時,消毒后陰道檢查:宮口開大6cm,兒頭矢狀縫在左斜位上,小囟門在5點處,S+1,骶骨平直,坐骨棘較突,坐骨切跡2橫指,請問滯產(chǎn)的原因

    A.入口狹窄

    B.頭盆不稱

    C.中骨盆狹窄

    D.潛伏期延長

    E.出口狹窄

    【正確答案】C

    10.宮縮乏力產(chǎn)程延長的后果,下列何項錯誤

    A.產(chǎn)后出血

    B.胎盤植入

    C.產(chǎn)褥感染

    D.尿潴留

    E.生殖道瘺管

    【正確答案】B

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