跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了軟產(chǎn)道的組成如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

軟產(chǎn)道 是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。

1.子宮下段的形成 子宮下段由子宮峽部形成。非孕期時(shí)長(zhǎng)約1cm的子宮峽部，于孕12周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至孕末期子宮峽部被拉長(zhǎng)、變薄，形成子宮下段。臨產(chǎn)后宮縮進(jìn)一步使子宮下段拉長(zhǎng)，達(dá)7～10cm，構(gòu)成為軟產(chǎn)道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段的肌層越來(lái)越厚，子宮下段被牽拉擴(kuò)張?jiān)絹?lái)越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。

2.子宮頸的變化

（1）子宮頸管消失 臨產(chǎn)前的子宮頸管長(zhǎng)約2cm，初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦稍長(zhǎng)些。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮，牽拉子宮頸內(nèi)口的子宮肌及周圍韌帶的纖維，加之胎先露部支撐前羊水囊呈楔狀，致使子宮頸內(nèi)口向上外擴(kuò)張，子宮頸管形成漏斗形，此時(shí)子宮頸外口改變不大。隨后，子宮頸管逐漸變短直至消失，成為子宮下段的一部分。初產(chǎn)婦多是子宮頸管先消失，子宮頸外口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦則多是子宮頸消失與子宮頸外口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。

（2）子宮頸口擴(kuò)張 臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的子宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦則能容納一指。臨產(chǎn)后，子宮頸口擴(kuò)張主要是子宮收縮及縮復(fù)向上牽引的結(jié)果。此外，胎先露部銜接使宮縮時(shí)前羊水不能回流，由于子宮下段的蛻膜發(fā)育不良，胎膜易與該處蛻膜分離而向子宮頸突出，形成前羊水囊，以助子宮頸口擴(kuò)張。胎膜多在子宮頸口近開(kāi)全時(shí)破裂。破膜后，胎先露部直接壓迫子宮頸，擴(kuò)張子宮頸口作用進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮頸口開(kāi)全時(shí)，足月妊娠胎頭方能通過(guò)。

3.骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化 前羊水囊及胎先露部先將陰道上部撐開(kāi)，破膜后先露下降直接壓迫骨盆底，使軟產(chǎn)道下段形成一個(gè)向前彎屈的長(zhǎng)筒，前壁短后壁長(zhǎng)，陰道外口向前上方，陰道粘膜皺壁展平使腔道加寬。肛提肌向下及向兩側(cè)擴(kuò)張，肌束分開(kāi)，肌纖維拉長(zhǎng)，使會(huì)陰體變薄以利胎兒通過(guò)。陰道及骨盆底的結(jié)締組織和肌纖維，妊娠期增生肥大，血管變粗，血運(yùn)豐富，故臨產(chǎn)后會(huì)陰可承受一定壓力。但分娩時(shí)如保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)，也易造成損傷。

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