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    妊娠合并癥的考點(diǎn)歸納-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試

    關(guān)于妊娠合并癥的考點(diǎn)歸納-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

    妊娠合并癥 1.妊娠合并心臟病
    2.妊娠合并急性病毒性肝炎
    3.妊娠合并糖尿病
    4.妊娠合并貧血

      妊娠合并心臟病 妊娠合并糖尿病 妊娠合并病毒性肝炎
    對(duì)母兒的影響 對(duì)母:增加心臟負(fù)擔(dān),易心衰;
    對(duì)兒:易窘迫。
    對(duì)母:病情重,易合并妊高癥;
    對(duì)兒:流產(chǎn)/早產(chǎn)/窘迫/巨大兒/
    對(duì)新生兒:呼吸窘迫/低血糖
    對(duì)母:發(fā)病率高,重癥率高,死亡率高,易致產(chǎn)后出血;
    對(duì)兒:母兒垂直傳播
    可否承擔(dān)妊娠 心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)可以妊娠;
    心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)不可妊娠;
    D/F/R級(jí)不宜妊娠。 可以妊娠:妊娠合并普通性肝炎;
    終止妊娠:妊娠合并重癥肝炎;
    妊娠早期合并慢性活動(dòng)性肝炎終止妊娠。
    處理原則 ■不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕!
    ■>12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰!治心衰!
    ■心衰處理——先控制心衰,再終止妊娠。
    控制血糖達(dá)目標(biāo)值:
    ◆空腹和餐前30分鐘血糖在3.3~5.3mmol/L;
    ◆餐后2小時(shí)以及夜間在4.4~6.7mmol/L;
    ◆孕婦無(wú)明顯饑餓感。
    ●普通性肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠;
    ●重癥肝炎——先控制肝炎24h后,剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    處理措施 ■妊娠期:防感染、防貧血;
    ■分娩方式:Ⅰ~Ⅱ級(jí)可以經(jīng)陰道分娩;Ⅲ~Ⅳ級(jí)剖宮產(chǎn);
    ■分娩期:
    第一產(chǎn)程:鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素;
    第二產(chǎn)程:避免用力加側(cè)切,縮短產(chǎn)程上助產(chǎn);
    第三產(chǎn)程:腹部加壓防心衰,產(chǎn)后出血縮宮素,禁用麥角誘心衰。
    ◆飲食控制+胰島素
    ◆分娩期胰島素用法

    停皮下,換靜脈
    測(cè)血糖,調(diào)用量
    ●肝炎的處理——同內(nèi)科。
    ●新生兒處理:主動(dòng)免疫+被動(dòng)免疫;
    ●孕肝炎患者最佳妊娠時(shí)機(jī)是:
    -肝功能正常;
    -血清HBV DNA低水平;
    -肝臟B超無(wú)特殊改變。

    妊娠期糖尿病分娩時(shí)機(jī):

    (1)不需要胰島素治療的GDM孕婦,無(wú)母兒并發(fā)癥的情況下,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)到預(yù)產(chǎn)期,未自然臨產(chǎn)者采取措施終止妊娠。

    (2)妊娠前糖尿病及需胰島素治療的GDM者,如血糖控制良好,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下,妊娠38~39周終止妊娠;血糖控制不滿意者及時(shí)收入院。

    (3)有母兒合并癥者,血糖控制不滿意,伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴(yán)重感染、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,適時(shí)終止妊娠,必要時(shí)抽取羊水,了解胎肺成熟情況,完成促胎兒肺成熟。

    妊娠期糖尿病選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)指征:糖尿病伴微血管病變及其他產(chǎn)科指征,如懷疑巨大胎兒、胎盤(pán)功能不良、胎位異常等產(chǎn)科指征者。妊娠期血糖控制不好,胎兒偏大或者既往有死胎、死產(chǎn)史者,應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。

    上文關(guān)于“妊娠合并癥的考點(diǎn)歸納-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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