利凡諾爾引產(chǎn)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：

利凡諾爾為黃色結(jié)晶粉末，有較強(qiáng)的直接刺激宮縮作用，有效劑量安全范圍大（安全量100mg、反應(yīng)量120mg、中毒量500mg），引產(chǎn)成功率為98%，且藥物有較強(qiáng)的殺菌作用，感染率低，常被采用。

一、溶液的配制：

利凡諾爾100mg裝入安瓿密封高壓消毒后備用。引產(chǎn)時(shí)，用100ml無菌蒸餾水將100mg利凡諾爾溶解后備用。

二、適應(yīng)癥及禁忌癥：

（一）妊娠14～24周（24周）要求終止妊娠而無禁忌癥者。

（二）急性傳染病及急性生殖器炎癥應(yīng)在治愈后方能進(jìn)行。

（三）有活動(dòng)性肝、腎疾病伴功能不全者禁用。

（四）子宮有疤痕者禁用。

（五）近期內(nèi)進(jìn)行過同類手術(shù)，尤其有感染者禁用。

三、操作步驟：

（一）羊膜腔內(nèi)注藥法孕婦排空尿液，平臥，查清宮底高度，消毒皮膚，鋪無菌洞巾。在宮底與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)胎兒肢體側(cè)，局麻下用20～21號(hào)穿刺針垂直快速剌入羊膜腔，抽出羊水后，換上已抽好藥之針簡(jiǎn)，將藥液緩常注入羊膜腔，術(shù)畢快速退針，用無菌紗布?jí)浩?～3分鐘，膠布固定。有條件時(shí)，可在超聲指引下進(jìn)行，則更為安全可靠。

（二）羊膜腔外注藥法外陰、陰道及宮頸消毒同吸宮術(shù)，用窺陰器暴露宮頸后，以組鉗夾宮頸前唇，用長(zhǎng)彎鉗將無菌導(dǎo)尿管（14～16號(hào)）輕輕沿子宮側(cè)壁送入宮腔，放入深度按子宮大小而定，一般為20～30cm.如放置過程中有血從管內(nèi)流出，說明可能插入胎盤組織，應(yīng)即取出，更換方向后重新置入醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。將溶解好的利凡諾爾液由導(dǎo)尿管徐徐注入宮腔，使藥物彌散于胎膜與子宮壁之間。將導(dǎo)尿管尾端用消毒線扎緊，放入陰道穹窿部，用消毒紗布1～2塊填塞陰道內(nèi)24小時(shí)后取出導(dǎo)尿管及紗布。

四、注意事項(xiàng)：

（一）利凡諾爾的有效量不因妊娠周數(shù)而異，每次注入量以0.1%溶液100ml（含利凡諾爾100mg），效果較滿意。用量勿過大，以免引起藥物中毒。超過200mg者，有引起急性腎功衰竭的可能，宜注意。

（二）生理鹽水溶解利凡諾爾會(huì)出現(xiàn)沉淀，故只能用蒸餾水溶解。

（三）孕周數(shù)越大似對(duì)藥物的敏感性越高。

（四）藥物注入宮腔后，盡量勿使外溢，經(jīng)產(chǎn)婦宮口松弛，注藥后易流出，可能影響效果。

（五）注藥后宜臥床休息，因藥物的吸收，在24小時(shí)可有輕度體溫升高，多不超過38℃24小時(shí)后大多自然恢復(fù)正常。

（六）導(dǎo)尿管取出后，如宮縮不強(qiáng)，可加用10U～20U催產(chǎn)素溶于50%葡萄糖溶液500ml內(nèi)作靜脈滴注，以加強(qiáng)宮縮。如引產(chǎn)失敗，無禁忌者5天后可重復(fù)。

（七）胎兒及胎盤一般于24～48小時(shí)內(nèi)排出，排出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，否則應(yīng)行清宮術(shù)。

（八）此法有一定的宮頸裂傷機(jī)會(huì)，檢查發(fā)現(xiàn)后立即縫合。