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    子宮肌瘤并發(fā)癥-婦產(chǎn)科中級職稱考試輔導

    2014-07-30 20:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助參加2015年婦產(chǎn)科中級職稱考試的考生順利復習,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集了相關知識點,希望對大家有所幫助。

    (一)感染及化膿:肌瘤感染多系瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎的后果,血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性,少數(shù)病例在腫瘤組織中形成膿腫。

    漿膜下肌瘤蒂扭轉后發(fā)生腸粘連,可受腸道細菌感染,發(fā)炎的肌瘤與子宮附件粘連,引起化膿性炎癥。

    粘膜下肌瘤最易發(fā)生感染,常與流產(chǎn)后或產(chǎn)褥期急性子宮內膜炎并存。有些是刮宮術或產(chǎn)科手術的損傷所引起。由于腫瘤突出或手術創(chuàng)傷常使腫瘤包膜破裂,破裂后就易感染而發(fā)生腐崩。腐崩常引起嚴重不規(guī)則出血及發(fā)燒。排出之腐敗碎屑因壞死組織失去著色反應,鏡檢常不能得到結果。

    (二)扭轉:漿膜下肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉,引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回,則可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤,已如前述。扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉。子宮扭轉的部位多在子宮頸管內口附近,但這種情況極少發(fā)生,多由于較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細長所致。癥狀、體征與卵巢囊瘤蒂扭轉近擬只是包塊較硬。

    (三)子宮肌瘤合并子宮體癌:子宮肌瘤合并子宮體癌者占2%,遠較子宮肌瘤合并子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續(xù)子宮出血,應警惕有無子宮內膜癌同時存在。在確定治療前,應做診刮。

    (四)子宮肌瘤合并妊娠。

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