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    婦產科靜脈血栓病常見類型

    2019-09-27 11:16 醫(yī)學教育網
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    關于婦產科靜脈血栓病常見類型,醫(yī)學教育網小編專門整理如下,請各位婦產科主治醫(yī)師考生仔細查看。

    1.淺靜脈血栓性靜脈炎

    淺表靜脈發(fā)生血栓性靜脈炎時受累的靜脈局部有紅、腫、痛、熱的炎癥表現(xiàn)。檢查靜脈可觸及索條狀物,開始比較軟,待表面炎癥消退后,條索狀物變硬。淺部血栓性靜脈炎全身反應輕,局部癥狀較明顯,有明顯的疼痛和壓痛。疼痛于2~4周內減輕或消失。根據(jù)病史及檢查診斷不困難。一般只需要改善循環(huán),用彈力繃帶或輕度止痛藥和局部熱敷即可。病人可以活動,僅在懷疑有深部靜脈血栓時給抗凝劑。

    2.深部靜脈血栓

    形成最常見于小腿腓腸肌肉內靜脈叢,順行滋長繁衍,擴展到髂股靜脈系統(tǒng)。常位于左下肢,多發(fā)生于術后,癥狀從小腿開始,然后累及大腿。起病比較隱匿,自覺小腿后方輕度疼痛,沉重感,站立時加重,足背屈小腿部疼痛(Htoman征陽性)。由于局部癥狀輕,往往被術后其他不適所掩蓋,而未予注意。直到血栓擴展累及髂股靜脈,才引起相應的癥狀方被察覺。有些小腿靜脈血栓經過吸收消退或機化,癥狀消失,而始終未被發(fā)現(xiàn)。

    3.感染性盆腔血栓性靜脈炎

    最常見于產褥感染或感染性流產后,也可見于手術后感染,少數(shù)發(fā)生于輸卵管卵巢膿腫的病人。主要由厭氧類桿菌或厭氧球菌感染引起。感染起于子宮或附件。炎癥蔓延累及盆腔靜脈,常見為卵巢靜脈和髂內靜脈。受累的靜脈內膜損傷引起血栓形成。血栓擴展可累及髂總靜脈,甚至下腔靜脈,逆行擴展可累及髂股靜脈。病變常為單側,亦可為雙側受累。先有產后或術后感染,然后出現(xiàn)盆腔血栓性靜脈炎。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)與高熱交替出現(xiàn)的弛張熱,脈搏持續(xù)增快,病人一般情況較好,無中毒征象。無下腹痛或僅有輕度的疼痛及壓痛。盆腔檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或可觸及包塊。

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