醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試，專門整理了針對枕左前位分娩機(jī)制的說明如下。

（一）銜接

胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕存在頭盆不稱。

（二）下降

胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作稱下降，促使先露下醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理降的因素有①宮縮時通過羊水傳導(dǎo)，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭；②宮縮時宮底直接壓迫胎臀；③胎體伸直伸長；④腹肌收縮使腹壓增加。

（三）俯屈

胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱俯屈。

（四）內(nèi)旋轉(zhuǎn)

胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

（五）仰伸

胎頭下降達(dá)陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸。當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

（六）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°稱復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°；以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。

（七）胎肩及胎兒娩出

胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。

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