醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

1、流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。

早期流產(chǎn)：妊娠12周前而終止者，稱為早期流產(chǎn)。

晚期流產(chǎn)：妊娠12周至不足28周終止者，稱為晚期流產(chǎn)。

流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。

2、流產(chǎn)的了臨床類型及特點(diǎn)

（1）先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

（2）難免流產(chǎn)：增多指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

（3）不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

（4）完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。此外，流產(chǎn)有三種特殊情況：

1）稽留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。

2）習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。

3）流產(chǎn)合并感染。

3、早產(chǎn)：指妊娠滿28周不足37周（196～258日）間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒，體重為1000～2499g.

4、先兆早產(chǎn)：妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短，可診斷先兆早產(chǎn)。

5、早產(chǎn)臨產(chǎn)：妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，持續(xù)≥30秒），伴宮頸縮短≥75%，宮頸擴(kuò)張2cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

4、早產(chǎn)的原因：

（1）胎膜早破、絨毛膜羊膜炎最常見(jiàn)；

（2）下生殖道及泌尿道感染；

（3）妊娠合并癥與并發(fā)癥；

（4）子宮過(guò)度膨脹及胎盤因素；

（5）子宮畸形；

（6）宮頸內(nèi)口松弛；

（7）每日吸煙≥10支，酗酒。

7、治療原則：若胎膜未破，胎兒存活、無(wú)胎兒窘迫，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，近可能延長(zhǎng)孕周。若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。