醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“考生掌握！妊娠劇吐的治療！”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

持續(xù)性嘔吐合并酮癥的孕婦需要住院治療，包括：

◆靜脈補(bǔ)液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂★★★

◆補(bǔ)充多種維生素尤其是B族維生素

◆合理使用止吐藥物 ★★

◆防治并發(fā)癥

1.一般處理及心理支持治療

√應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品等。

√避免早晨空腹，鼓勵(lì)少量多餐。

2.糾正脫水及電解質(zhì)紊亂 ★★★

①每日靜脈補(bǔ)液量3000ml左右，維持每日尿量＞1000ml，連續(xù)輸液至少3日。

②補(bǔ)充維生素B₆、維生素B₁、維生素C。

③孕婦常不能進(jìn)食，可按照葡萄糖50g、胰島素10U、10%氯化鉀1.0g配成極化液輸注補(bǔ)充能量。

④補(bǔ)鉀3～4g/d，嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)可補(bǔ)鉀至6～8g/d。原則上每500ml尿量補(bǔ)鉀1g較為安全，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鉀水平和心電圖。

注意：應(yīng)先補(bǔ)充維生素B₁后再輸注極化液，以防止發(fā)生Wernicke腦病。

3.止吐治療

①維生素B6或維生素B6-多西拉敏復(fù)合制劑；

②甲氧氯普胺：妊娠早期應(yīng)用甲氧氯普胺對(duì)胎兒是安全的；

③昂丹司瓊（恩丹西酮）：仍缺乏足夠證據(jù)證實(shí)昂丹司瓊對(duì)胎兒的安全性，雖然其絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低，但使用時(shí)仍需權(quán)衡利弊；

④異丙嗪：異丙嗪的止吐療效與甲氧氯普胺基本相似；

⑤糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍可緩解妊娠劇吐的癥狀，但鑒于妊娠早期應(yīng)用與胎兒唇裂相關(guān)，應(yīng)避免在孕10周前作為一線用藥，且僅作為頑固性妊娠劇吐患者的最后止吐方案。

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