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    盆腔器官脫垂的治療!考生掌握記憶!

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    【治療】

    治療原則:安全、有效、簡單、個體化

    (一)非手術(shù)治療——為POP首先推薦的一線治療方法。

    (1)盆底肌肉鍛煉和物理療法

    (2)子宮托

    (3)中藥和針灸

    ▲盆底肌肉訓(xùn)練(凱格爾運(yùn)動Kegel Exercises ):

    指有意識得針對盆底的肌肉進(jìn)行有規(guī)律的收縮和舒張訓(xùn)練,以加強(qiáng)盆底肌肉支持作用。

    目前,也可采取聲音、電信號等方式,對訓(xùn)練的有效性進(jìn)行生物反饋,加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練的有效性。

    ▲子宮托:

    1.作用 支持子宮和陰道壁

    2.禁忌證

    1)重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮

    2)局部炎癥、潰瘍

    3)經(jīng)期

    3.注意事項(xiàng)

    1)子宮托大小應(yīng)適宜

    2)每晚睡前取出,洗凈,消毒,次晨再放入

    3)定期復(fù)查

    (二)手術(shù)治療

    ▲手術(shù)指征:

    對脫垂超出處女膜的有癥狀的患者可考慮手術(shù)治療。

    ▲手術(shù)原則:

    根據(jù)患者不同年齡、生育要求及全身健康狀況,治療應(yīng)個體化。

    ▲手術(shù)的主要目的

    緩解癥狀,恢復(fù)正常的解剖位置和臟器功能,有滿意的性功能并能夠維持效果。

    ▲手術(shù)方法:

    (1)陰道封閉術(shù)、或稱縱隔形成術(shù)(LeFort手術(shù)):

    手術(shù)方案:將陰道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣,然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對縫合以部分封閉陰道,術(shù)后失去性交功能。

    適應(yīng)證:僅適用于無性生活要求者、年老體弱不能耐受較大手術(shù),且子宮無惡變可疑者。

    (2)盆底重建術(shù):主要針對中盆腔的建設(shè)

    Ⅰ.自身組織修復(fù)重建手術(shù):

    ①陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)——主要針對筋膜修補(bǔ),為Ⅱ水平重建;

    ②骶棘韌帶縫合固定術(shù)——通過對頂端懸吊骶棘韌帶進(jìn)行Ⅰ水平重建;

    ③宮骶韌帶懸吊術(shù)——通過自身宮骶韌帶縮短縫合達(dá)到頂端懸吊,Ⅰ水平重建目的。

    Ⅱ.經(jīng)腹或腹腔鏡陰道/子宮骶骨固定術(shù)

    ——通過將陰道頂端懸吊于骶骨前縱韌帶達(dá)到Ⅰ水平重建。

    Ⅲ.經(jīng)陰道導(dǎo)帶/網(wǎng)片置入手術(shù)

    ——陰道頂端植入吊帶懸吊至骶棘韌帶水平達(dá)到Ⅰ水平重建,

    ——陰道前后壁植入網(wǎng)片達(dá)Ⅱ水平筋膜重建。

    Ⅳ.對于年輕宮頸延長子宮脫垂脫垂患者可行曼氏手術(shù)(Manchester手術(shù))

    ——包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。

    (3)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):

    適用于:Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂,且年齡較大、無需生育要求者。

    ◆注意:在將子宮切除后,應(yīng)將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合,以加強(qiáng)盆底的支托功能。

    以上“盆腔器官脫垂的治療!考生掌握記憶!”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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