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    羊水過多的輔助檢查是什么?

    2020-05-22 17:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    羊水過多的輔助檢查是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考!

    (1)B型超聲檢查:

    以單一羊水最大暗區(qū)垂直深度(羊水池)(amniotic fluid volume,AFV)測定表示羊水量的方法顯示胎兒與子宮壁間的距離增大,超過7cm即可考慮為羊水過多(也有學者認為超過8cm方能診斷羊水過多)。若用羊水指數(shù)法(AFI),即孕婦頭高30°平臥,以臍與腹白線為標志點,將腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得,國內(nèi)資料>18cm為羊水過多。而Phelan則認為>20cm方可診斷。經(jīng)比較AFI顯著優(yōu)于AFD法。羊水過多時,胎兒在宮腔內(nèi)只占小部分,肢體呈自由體態(tài),漂浮于羊水中,并可同時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、雙胎等。

    (2)羊膜囊造影及胎兒造影:

    為了解胎兒有無消化道畸形,先將76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔內(nèi),3小時后攝片,羊水中的造影劑減少,胎兒腸道內(nèi)出現(xiàn)造影劑。接著再將40%碘化油20~40ml(應視羊水多少而定)注入羊膜腔,左右翻身數(shù)次,因脂溶性造影劑與胎脂有高度親合力,注藥后半小時、1小時、24小時分別攝片,胎兒的體表包括頭、軀干、四肢及外生殖器均可顯影。羊膜囊造影可能引起早產(chǎn)、宮腔內(nèi)感染,且造影劑、放射線對胎兒有一定損害,應慎用。

    (3)神經(jīng)管缺陷胎兒的檢測:

    該類胎兒畸形容易合并羊水過多。除B型超聲之外,還有以下幾種檢測方法:

    1)羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量測定:

    開放性神經(jīng)管缺損的胎兒,α-FP隨腦脊液滲入羊膜腔,當妊娠合并神經(jīng)管缺損胎兒時,羊水α-FP值超過同期正常妊娠平均值3個標準差以上。而母血清α-FP值超過同期正常妊娠平均值2個標準差以上。

    2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值測定:

    當合并神經(jīng)管缺損胎兒時,E/C比值比同期正常妊娠的均值低1個標準差以上。

    3)羊水快速貼壁細胞、羊水乙酰膽堿脂酶凝膠圓盤電泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP單克隆抗體三位夾心固相免疫放射法,均可檢測神經(jīng)管缺損,數(shù)種方法同時檢測,可以彌補B超與α-FP法的不足。

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