婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第42期：

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】外陰鱗狀上皮增生的主要病理變化為下列何項(xiàng)？

二、【問(wèn)題】外陰硬化性苔蘚典型病理特征是？

三、【問(wèn)題】女，42歲，外陰瘙癢，查體雙側(cè)大陰唇皮膚可見(jiàn)對(duì)稱性苔蘚樣變?？赡転橄铝泻雾?xiàng)？

四、【問(wèn)題】關(guān)于外陰硬化性苔蘚和鱗狀上皮細(xì)胞增生的病理表現(xiàn)的異同敘述不正確的是？

五、【問(wèn)題】外陰硬化性苔蘚的病因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？

六、【問(wèn)題】外陰硬化性苔蘚病理表述不正確的是？

具體解答：

一、【問(wèn)題】外陰鱗狀上皮增生的主要病理變化為下列何項(xiàng)？

A.上皮層極性改變

B.表皮層角化過(guò)度和角化不良

C.大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)

D.細(xì)胞不典型增生

E.核異質(zhì)

【解答】B

鏡下病理變化為病變區(qū)表皮層角化過(guò)度和角化不全，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸，上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，并有輕度水腫及淋巴細(xì)胞和少量漿細(xì)胞浸潤(rùn)。但上皮細(xì)胞層次排列整齊，極性保持，細(xì)胞的大小和核形態(tài)、染色均正常。

二、【問(wèn)題】外陰硬化性苔蘚典型病理特征是？

A.真皮乳頭層水腫

B.黑素細(xì)胞增加

C.呈紅色樣變

D.底層細(xì)胞增生

E.表皮萎縮，過(guò)度角化及黑素細(xì)胞減少

【解答】E

外陰硬化性苔蘚典型病理特征是表皮萎縮，過(guò)度角化及黑素細(xì)胞減少。其他不是典型特征。

三、【問(wèn)題】女，42歲，外陰瘙癢，查體雙側(cè)大陰唇皮膚可見(jiàn)對(duì)稱性苔蘚樣變?？赡転橄铝泻雾?xiàng)？

A.糖尿病性外陰炎

B.白化病

C.念珠菌感染

D.外陰鱗狀上皮增生

E.VIN

【解答】D

外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生病損主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮及陰唇后聯(lián)合等處。病變可呈孤立、局灶性或多發(fā)、對(duì)稱性。病變?cè)缙谄つw暗紅或粉紅色，角化過(guò)度部位呈白色。病變晚期則皮膚增厚，色素增加，皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變。本病可與外陰浸潤(rùn)癌并存。

四、【問(wèn)題】關(guān)于外陰硬化性苔蘚和鱗狀上皮細(xì)胞增生的病理表現(xiàn)的異同敘述不正確的是？

A.兩者上皮細(xì)胞均無(wú)異型性

B.兩者均可有表皮層角化

C.兩者均可有棘層增厚、炎細(xì)胞浸潤(rùn)

D.兩者在某一階段均可有真皮乳頭層的水腫

E.前者上皮腳變鈍或消失而后者上皮腳向下延伸、末端鈍圓或尖

【解答】C

外陰鱗狀上皮增生鏡下病理變化為病變區(qū)表皮層角化過(guò)度和角化不全，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸，上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，并有輕度水腫及淋巴細(xì)胞和少量漿細(xì)胞浸潤(rùn)。但上皮細(xì)胞層次排列整齊，極性保持，細(xì)胞的大小和核形態(tài)、染色均正常。外陰硬化性苔蘚鏡下可見(jiàn)表皮萎縮，過(guò)度角化，上皮增厚和上皮腳變鈍，基底層細(xì)胞的胞質(zhì)空泡化和毛囊栓塞。病變?cè)缙谡嫫と轭^層水腫，晚期出現(xiàn)均質(zhì)化，均質(zhì)帶下有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，表皮過(guò)度角化及黑素細(xì)胞減少。

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