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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第18期

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    1.子宮動(dòng)脈可以分為

    A.子宮體支、輸卵管支

    B.宮底支、子宮體支、宮頸支

    C.宮底支、卵巢支、輸卵管支

    D.子宮體支、卵巢支、輸卵管支

    E.子宮體支、宮頸-陰道支

    【正確答案】E

    【答案解析】子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支,沿骨盆側(cè)壁向下向前行,穿越闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)(距子宮峽部水平)約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣。此后分為上、下兩支:上支【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】稱宮體支,較粗,沿子宮側(cè)迂曲上行,至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)、卵巢支(與卵巢動(dòng)脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管);下支稱宮頸陰道支,較細(xì),分布于宮頸及陰道上段。

    2.關(guān)于內(nèi)、外生殖器的神經(jīng)支配,敘述正確的是

    A.陰部神經(jīng)由第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ骶神經(jīng)分支組成,支配外陰部

    B.陰部神經(jīng)主要分為會(huì)陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)和痔下神經(jīng)

    C.卵巢神經(jīng)叢和骶前神經(jīng)叢屬于副交感神經(jīng)纖維

    D.骶前神經(jīng)叢大部分在宮體兩側(cè)和其他神經(jīng)纖維匯合形成骨盆神經(jīng)叢

    E.切除子宮平滑肌的支配神經(jīng)后,不能完成分娩活動(dòng)

    【正確答案】B

    【答案解析】外生殖器的神經(jīng)支配主要由陰部神經(jīng)支配。由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)分支組成,含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,走行與陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈途徑相同。在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)下方分成會(huì)陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)及肛門神經(jīng)(又稱痔下神經(jīng))3支,分布于會(huì)陰、陰唇及肛門周圍。內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)纖維由腹主動(dòng)脈前神經(jīng)叢【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】分出,進(jìn)入盆腔后分為兩部分:①卵巢神經(jīng)叢:分布于卵巢和輸卵管;②骶前神經(jīng)叢:大部分在子宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢,分布于子宮體、子宮頸、膀胱上部等。骨盆神經(jīng)叢中含有來(lái)自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維及向心傳導(dǎo)的感覺(jué)纖維(圖2-7)。子宮平滑肌有自主節(jié)律活動(dòng),完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律性收縮,還能完成分娩活動(dòng)。臨床上可見低位截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。

    3.左側(cè)盆腔靜脈曲張最常見的原因是

    A.左側(cè)卵巢靜脈匯入下腔靜脈

    B.盆腔靜脈與同名動(dòng)脈伴行,但數(shù)目比其動(dòng)脈多

    C.左側(cè)盆腔有乙狀結(jié)腸

    D.左側(cè)卵巢靜脈匯入腎靜脈

    E.右側(cè)卵巢靜脈匯入下腔靜脈

    【正確答案】D

    【答案解析】盆腔靜脈與同名動(dòng)脈伴行,但數(shù)目比其動(dòng)脈多,并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢,且相互吻合,使盆【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腔靜脈感染容易蔓延。卵巢靜脈與同名動(dòng)脈伴行,右側(cè)匯入下腔靜脈,左側(cè)匯入左腎靜脈,行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除達(dá)腎靜脈水平時(shí)應(yīng)避免損傷。因腎靜脈較細(xì),容易發(fā)生回流受阻,故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多。

    4.以下關(guān)于卵巢動(dòng)脈的說(shuō)法,不正確的是

    A.是腹主動(dòng)脈的分支

    B.左側(cè)卵巢動(dòng)脈可來(lái)自左腎動(dòng)脈

    C.跨過(guò)輸尿管和髂總動(dòng)脈進(jìn)入骨盆腔

    D.卵巢動(dòng)脈在闊韌帶內(nèi)進(jìn)入卵巢

    E.卵巢動(dòng)脈可分出若干支供應(yīng)輸卵管

    【正確答案】D

    【答案解析】卵巢動(dòng)脈在骨盆漏斗韌【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】帶走行,經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢。

    5.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)血管、淋巴及神經(jīng)的描述,錯(cuò)誤的是

    A.盆腔靜脈的數(shù)目多于動(dòng)脈

    B.女性生殖器各部的淋巴沿各自的途徑回流

    C.女性生殖器僅自主神經(jīng)支配

    D.女性生殖器官的血管與淋巴管相伴行

    E.各器官間靜脈及淋巴管以叢、網(wǎng)狀相吻合

    【正確答案】C

    【答案解析】盆腔靜脈的數(shù)目多于動(dòng)脈,并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢。女性生殖器各部的淋巴沿各自的途徑回流【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。女性生殖器由軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)共同支配。女性生殖器官的血管與淋巴管相伴行,各器官間靜脈及淋巴管以叢、網(wǎng)狀相吻合。

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第18期

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