問題索引：

一、【問題】正常月經的臨床表現(xiàn)有哪些？

二、【問題】卵巢性激素分泌的周期性變化有哪些？

三、【問題】雌孕激素的生理作用有哪些？

具體解答：

一、【問題】正常月經的臨床表現(xiàn)有哪些？

正常月經具有周期性。出血的第1日為月經周期的開始，兩次月經第1日的間隔時間稱一個月經周期。-般為21～35日，平均28日。每次月經持續(xù)時間稱經期，一般為2～8日，平均4～6日。經量為一次月經的總失血量，正常月經量為20～60ml，超過80ml為月經過多。一般月經期無特殊癥狀，但經期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)患者可有頭痛及輕度神經系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。

二、【問題】卵巢性激素分泌的周期性變化有哪些？

（1）雌激素：卵泡開始發(fā)育時，雌激素分泌量很少；至月經第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前達高峰；排卵后由于卵泡液中雌激素釋放至腹腔使循環(huán)中雌激素暫時下降，排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激索使循環(huán)中雌激素又逐漸上升，約在排卵后7～8日黃體成熟時，循環(huán)中雌激素形成又一高峰。此后，黃體萎縮，雌激素水平急劇下降，在月經期達最低水平。

（2）孕激素：卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在LH排卵峰的作用下黃素化，開始分泌少量孕酮，排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加至排卵后7～8日黃體成熟時，分泌量達最高峰，以后逐漸下降，到月經來潮時降到卵泡期水平。

（3）雄激素：女性雄激素主要來自腎上腺。卵巢也能分泌部分雄激素，包括睪酮、雄烯二醇和脫氧表雄酮。卵巢內泡膜層是合成分泌雄烯二酮的主要部位，卵巢間質細胞和門細胞主要合成與分泌睪酮。排卵前循環(huán)中雄激素升高，一方面可促進非優(yōu)勢卵泡閉鎖，另一方面可提高性欲。

三、【問題】雌孕激素的生理作用有哪些？

（1）雌激素的生理作用

1）子宮?。捍龠M子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。

2）子宮內膜：使子宮內膜腺體和間質增生、修復。

3）宮頸：使宮頸口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。

4）輸卵管：促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，并可加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

5）陰道上皮：使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚，并增加細胞內糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。

6）外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。

7）第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進其他第二性征的發(fā)育。

8）卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。

9）下丘腦、垂體：通過對下丘腦和垂體的正負反饋調節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

10）代謝作用：促進水鈉潴留；促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進骨基質代謝。

（2）孕激素的生理作用：孕激素通常是在雌激素作用的基礎上發(fā)揮效應的。

1）子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒宮內生長發(fā)育。

2）子宮內膜：使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，為受精卵著床做好準備。

3）宮頸：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。

4）輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

5）陰道上皮：加快陰道上皮細胞脫落。

6）乳房：促進乳腺腺泡發(fā)育。

7）下丘腦、垂體：孕激素在月經中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用；在黃體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。

8）體溫：興奮下丘腦體溫調節(jié)中樞，可使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。臨床上可以此作為判定排卵日期的標志之一。

9）代謝作用：促進水鈉排泄。

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