問題索引：

一、【問題】腫瘤局限于一側卵巢，閉孔淋巴結有轉移，按FIGO分期屬于？

二、【問題】晚期卵巢上皮性癌的手術原則是？

三、【問題】下列哪項不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥？

四、【問題】關于子宮內膜癌的隨訪情況，描述不正確的是？

五、【問題】晚期子宮內膜癌患者，為暫時控制病情進展，應選用？

六、【問題】女性，34歲。月經紊亂5年，診刮結果為子宮內膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮切除加雙附件切除后，切開子宮，見宮底部有1.5cm癌灶，術中冰凍活檢無肌層浸潤，該患者下一部處理應是？

具體解答：

一、【問題】腫瘤局限于一側卵巢，閉孔淋巴結有轉移，按FIGO分期屬于？

A.Ⅰc期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅱc期

E.Ⅲ期

【解答】E

卵巢惡性腫瘤的手術病理分期

二、【問題】晚期卵巢上皮性癌的手術原則是？

A.腫瘤細胞減滅術

B.雙附件切除+子宮+病灶部分切除

C.雙附件切除

D.雙附件切除+大網切除

E.雙附件切除+子宮切除

【解答】A

晚期卵巢上皮性卵巢癌應同時行闌尾切除術。晚期病例則行腫瘤細胞減滅術，手術的目的是盡最大努力切除所有原發(fā)灶和轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜1cm以下甚或無肉眼殘留。

三、【問題】下列哪項不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥？

A.蒂扭轉

B.囊腫破裂

C.紅色變性

D.感染

E.惡性變

【解答】C

紅色變性是子宮肌瘤的一種變性。子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。

四、【問題】關于子宮內膜癌的隨訪情況，描述不正確的是？

A.多數(shù)會在術后2～3年內復發(fā)

B.隨訪內容包括病史、盆腔檢查、陰道涂片等

C.必要時可行CT或MRI檢查

D.術后2～3年內每3個月隨訪一次

E.共隨訪5年

【解答】E

子宮內膜癌治療后應定期隨訪，75%～95%復發(fā)在術后2～3年內。隨訪內容應包括詳細詢問病史、盆腔檢查、陰道細胞學涂片、胸部X線攝片、血清以CA125檢測等，必要時可作CT及MRI檢查。一般術后2～3年內每3個月隨訪1次，3年后每6個月1次，5年后每年1次。

五、【問題】晚期子宮內膜癌患者，為暫時控制病情進展，應選用？

A.放療

B.化療

C.放療+手術治療

D.孕酮類藥物治療

E.睪丸酮治療

【解答】D

對晚期或復發(fā)癌可用孕激素治療。其機制可能是孕激素作用于癌細胞并與孕激素受體結合形成復合物進入細胞核，延緩DNA和RNA復制，抑制癌細胞生長。

六、【問題】女性，34歲。月經紊亂5年，診刮結果為子宮內膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮切除加雙附件切除后，切開子宮，見宮底部有1.5cm癌灶，術中冰凍活檢無肌層浸潤，該患者下一部處理應是？

A.行盆腔淋巴結取樣

B.行盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結切除術

C.不再進行其他手術處理

D.再切除1cm陰道及2cm宮旁組織

E.行腹股溝深淺淋巴結清掃/取樣

【解答】C

Ⅰ期患者行筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術。有下述情況之一者，行盆腔淋巴結切除及腹主動脈旁淋巴結取樣：①可疑的盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴結轉移；②特殊病理類型，如漿液性腺癌、透明細胞癌、鱗狀細胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宮內膜樣腺癌G3；④肌層浸潤深度多1/2；⑤癌灶累及宮腔面積超過50%.

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